Keratokonus Hastalarında Katarakt Ameliyatı

Keratokonus nedir?

Keratokonus, gözün ön kısmındaki saydam tabaka (kornea) zamanla incelip öne doğru sivrilince ortaya çıkan bir durumdur. Bu değişiklik gözde bulanık görmeye, ışıklarda dağılmalara ve gözlük numaralarının sık değişmesine yol açabilir. İlerleyen evrelerde, gözlükle dahi net görmek zor olabilir.

Katarakt nedir?

Katarakt, göz içindeki doğal merceğin saydamlığını kaybetmesidir. Görüntüler buğulu ve puslu hale gelir, renkler matlaşır.

Genellikle yaş ilerledikçe görülür; fakat keratokonuslu hastalarda daha erken yaşlarda da gelişebilir.

Keratokonus Hastaları Katarakt Ameliyatı Olabilir mi?

Evet, keratokonus hastaları katarakt ameliyatı olabilir, ancak cerrahi planlama standart gözlere kıyasla daha dikkatli yapılmalıdır. Bu hastalarda korneanın düzensiz yapısı nedeniyle göz içi lens (GİL) hesaplamaları daha karmaşık hale gelir ve astigmatizma ile görme kalitesini etkileyebilecek faktörler göz önünde bulundurulmalıdır.

Hafif veya stabil keratokonus vakalarında katarakt cerrahisi genellikle başarılı sonuçlar verirken, ileri olgularda özel intraoküler lensler, torik lensler veya kombine tedavi seçenekleri değerlendirilir. Bu nedenle ameliyat öncesi ayrıntılı kornea topografisi, biyometri ve gözün genel durumu titizlikle değerlendirilmelidir.

Keratokonus Hastalarında Katarakt Ameliyatı

Keratokonuslu hastalarda katarakt ameliyatı, klasik ameliyatlardan biraz daha farklıdır çünkü:

• Korneadaki düzensizlik, göz içi mercek ölçümlerini zorlaştırır. Mercek ölçümünde başarı sağlayabilmek için özel formüller ve yapay zeka destekli hesaplamalar tercih edilmektedir.
• Astigmatizma yüksek olabilir, mercek seçimi özenle yapılmalıdır. Astigmat yapısı uygun hastalarda astigmatı düzeltici torik mercekler tercih edilir.
• Ameliyat sonrası gözlük ya da kontakt lens ihtiyacı devam edebilir.

Ancak doğru teknoloji ve deneyimli cerrahlarla oldukça başarılı sonuçlar alınabilir.

Keratokonus Hastalarının Katarakt Ameliyatında Kullanılan Mercekler (Göz İçi Lensler)

Monofokal (tek odaklı) mercek:

İleri keratokonusta en sık tercih edilen seçenektir. Ameliyat sonrası gözlük veya kontakt lens desteği gerekebilir.

Torik (astigmati düzelten) mercek:

Hafif ve orta dereceli keratokonusta, korneadaki astigmatizma düzenli ise uygundur. Gözlük bağımlılığını azaltabilir.

Küçük diyaframlı (pinhole) mercek:

Kornea düzensizliğinin fazla olduğu ve torik merceğe uygun olmayan durumlarda kullanılabilir. Görmeyi netleştirmede faydalıdır.

Kroslink (CXL) tedavisi ve Katarakt Ameliyatı Zamanlaması

Kroslink tedavisi( CXL),keratokonusun ilerlemesini durdurmak için uygulanan bir ışın tedavisidir. Kroslink tedavisi ve katarakt cerrahisi gerekiyorsa katarakt ameliyatı ile zamanlaması çok önemlidir:

• Katarakt ameliyatı öncesi: Kornea stabilize olur, ölçümler daha doğru çıkar. Ancak genellikle 6 ay beklemek gerekir.
• Ameliyat sonrası: Görme kalitesinin korunmasına yardımcı olur, fakat ölçümlere katkısı olmaz.
• En güvenli yaklaşım: Önce kroslink, sonra katarakt cerrahisinin yapılmasıdır.

Keratokonus Hastalarında Katarakt Ameliyatı Sonrası Neler Beklenmeli?

Keratokonus hastalarında katarakt ameliyatı sonrasında genellikle görme kalitesinde belirgin bir artış elde edilir, ancak tamamen gözlüksüz bir yaşam her zaman mümkün olmayabilir. Kornea yapısının düzensizliğinden dolayı gözlük ya da özel kontakt lens ihtiyacı devam edebilir ve bazı hastalarda optimum görme için ek küçük düzeltmeler yapılması gerekebilir. İyileşme süreci kişiden kişiye farklılık gösterebilir; bazı hastalar hızlı bir şekilde net görmeye kavuşurken, bazılarında adaptasyon daha uzun sürebilir. Bu nedenle sabırlı olmak ve düzenli göz kontrollerini aksatmamak, cerrahi sonrası en iyi sonuçların alınabilmesi için oldukça önemlidir.

• Görme kalitesi belirgin şekilde artar.
• Yine de gözlük veya kontakt lens ihtiyacı devam edebilir.
• Bazı hastalarda ek küçük düzeltmeler gerekebilir.
• İyileşme süresi kişiden kişiye farklılık gösterebilir, sabırlı olmak önemlidir.

Hastalara Öneriler

• Doktorunuzla keratokonus derecenizi ve gözünüzün stabil olup olmadığını mutlaka değerlendirin.
• Ameliyat sonrası gözlüksüz kalma beklentinizi gerçekçi tutun.
• Bu alanda deneyimli cerrahların bulunduğu merkezlerde ameliyat olun.
• Doktorunuzun önerisiyle gerekirse ameliyat öncesi kroslink tedavisiyle ile korneanızı güçlendirin.

Son Söz

Keratokonuslu hastalarda katarakt cerrahisi daha titiz bir hazırlık gerektirir. Ama günümüzde gelişmiş biyometri cihazları, özel mercekler ve deneyimli cerrahlar sayesinde çok başarılı sonuçlar almak mümkündür.