Üveit çocuklarda daha nadir görülür, ancak daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Çocuklarda üveit en sık jüvenil idyopatik artrit (JIA) ile birliktelik gösterir. Göz tutulumu eklem bulgularından önce veya sonra ortaya çıkabilir. Artritin erken yaşta başlaması, antinükleer antikorun pozitif olması ve 4 eklemden daha az eklemin tutulması göz tutulumu için önemli bir risk faktörüdür. Çocuklarda JIA ile birliktelik gösteren üveitlerde gözde kızarıklık olmadığından ve çocuk da yaşından dolayı şikayetlerini anlatamayacağından hastalık tanısı konulan çocukların düzenli ve yakın takibi çok önemlidir.
Çocuklarda gelişen üveitlerde tedavide de çok dikkatli olmak gerekir. Çocuklar üveite bağlı glokom, katarakt ve görme kaybı gelişimi açısından risk altındadır. JIA’ya bağlı üveitlerde ilk basamak tedavi kortizonlu damlalardır.
Eğer topikal steroidler ile üveit yeterince baskılanamıyor veya yan etkiler görülüyorsa metotreksat tedavisine mutlaka geçilmelidir.
Çocuklarda görülen üveitler pars planit denilen intermediyer üveit şeklinde olabileceği gibi, toksoplazma gibi infeksiyonlara da bağlı olabilir. Bu yaş grubunda görülen üveitlerde yine travmalar ve göz içi lösemiler de akılda tutulmalıdır.
Tedavide amaç göz içi iltihabın azaltılmasıdır. Eğer altta yatan bir hastalık varsa tedavi özellikle ona yönelik olacaktır.
Anti-inflamatuar ilaçlar: Üveit tedavisinda en sık iltihabı baskılayan kortizonlu ilaçlar verilir. Kortizon tedavisi damla şeklinde, göz kenarına ve içine uygulanan enjeksiyon veya özel implant şeklinde veya tablet veya damardan enjeksiyon şeklinde olabilir.
Antibiyotik veya antiviral ilaç: Üveit bir enfeksiyon nedeniyle oluyorsa, antibiyotikler ve antiviral ilaçlar kullanılır. Enfeksiyona bağlı hastalıkların varlığında da antibiyotik ve antiviral ilaçlarla birlikte kortizonlu ilaçlar kullanılabilir.
İmmünsupresif veya sitotoksik ilaç: Üveit kortizon tedavisine yeterli yanıt vermiyorsa ya da görmeyi tehdit ediyorsa immünsupresif veya sitotoksik ilaçlar kullanılır. Behçet hastalığı, Vogt-Koyanagi-Harada hastalığı, sempatik oftalmi ve bazı hastalıklarda bu tür ilaçlar başlanmalıdır. İmmünsupresif tedavi yakın ve çok dikkatli bir takip gerektirir. Bu yüzden bu tür tedavi edilmesi gereken hastalar üveit uzmanlarına yönlendirilmeli ve bu tedavileri bu hekimler yapmalıdır. Diğer tedavilere cevap vermeyen hastalarda interferon, anti-TNF tedavileri gibi çok özel tedavi yöntemleri gerekebilir.
Cerrahi tedavi : Katarakt gelişen hastalarda katarakt ameliyatı fakoemülsifikasyon ve göz içi lens cerrahisi ile yapılır. Katarakt ameliyatından önce gözün sakin olması, ameliyat öncesi, ameliyat sırasında ve sonrasında kortizonlu ilaçların kullanımı ve ameliyatı yapacak hekimin bu konudaki uzmanlık ve cerrahi deneyimi bu ameliyatın başarısı için çok önemlidir. Glokom gelişen ve ilaç tedavisiyle göz içi basıncı kontrol altına alınamayan hastalarda glokom cerrahisi uygulamak gerekebilir. Üveit sırasında göziçi jel tabakasında iltihabi hücreler bulunabilir. Vitreusun incelenmesi virüs, bakteri veya lenfoma gibi durumların kesin tanısının konulmasını sağlar.
Yonca hanım biz tekrar başa döndük üveit şimdi iki gözdede tekrar arttı 2 gündür lotemax başladık deteylı gaita tahlilide yaptırdım hiçbir şey çıkmadı göğüs hastalıkşarı nöroloji ve nefrolojiyede gideceğiz diyorum ki metotreksat tedavisine başlamadan antibiyotik tedavisi mi yapsak yan etkileri açısından daha mı hafif olur bir iyileşme sağlamazSa mı metotreksat a geçsek damla yan etkiden dolayı kullanamıcaz gibi tahlillerlede bişey bulamıyoruz başka şehirde olduğumuzdan muayeneye gelemiyoruz birde diğer bölümlere gitmemiz ankarada çok zor olacak çocuğumuz hiç iyileşemeyek mi sürekli üveiti kontrol etmeyemi çalışacağız?
İbrahim bey merhaba, Sonuçlarınızla birlikte sizi değerlendirmemiz uygun olur. Geçmiş olsun
Merhaba Yonca Hanım çok güzel hasta yorumları almışsınız Allah sizin gibi hekimleri başımızdan eksik etmesin. 10 yaşındaki oğlumun sol gözünde ani kızarıklık ve ağrı oluştu üveit teşhisi kondu 40 gün maxidex kulandık ilacın 4. haftasında azaltıp bırakacakken tekrar kızarıklık başladı tekrar arttırdık 1 hafta daha kullandık fakat göz tansiyonu yükseldiği için bıraktık(gözde kırmızılık yok hiç bir hücre yok muayenede gayet normal) ve göz tansiyonu düşüren damlalara başladık (tansiyon tedavisi 3.gün)şuan göz tansiyonu iyi 40 lardan 17 lere düştü fakat oğlumun sol gözü yine kıpkırmızı ve bundan çok etkileniyor .üveit devam edecek gibi biz bu hastalıktan kurtulamayacak mıyız artık maxidex te kullanamayız sanırım çünkü göz tansionu yükseliyor. Yaptığımız kan testlerinde herhangi bir olumsuzluk çıkmadı sadece ANA testi pozitif Bize bir yol gösteremez misiniz ailecek bütün dünyamız altüst oldu.
İbrahim Bey Merhaba, Öncelikle oğlunuzun göz rahatsızlığı için çok çok geçmiş olsun. Öyküden anladığım kadarıyla oğlunuzun sol gözünde üveit ve sonrasında göz tansiyonu oluşmuş ve üveiti tekrarlamış. Böyle üveitin tekrarladığı durumlarda mutlaka gözü ve hastanın genel durumunu çocuk romatolojisiyle birlikte tekrar değerlendirmek ve nedene yönelik tedavi yapmak gerekir. ANA pozitifliği de tanıda önemli olabilir. Üveiti tekrarlıyorsa ona bağlı da göz tansiyonu yükselebilir, ve ya kullanılan kortizonlu damlalara bağlı da göz tansiyonu özellikle çocuklarda yükselebilir. Oğlunuzun üveiti tekrarlıyorsa göz muayenesi için başvurmanızı öneririm. Çok geçmiş olsun Prof Dr Yonca Aydın Akova
Hocam merhaba oğlum 11yasinda pramature doğmuştu şuan uveyt tedavisi görüyor bir ay oldu hala geçmedi iki gözde de var randevu almak istiyorum
Elif Hanım Çok geçmiş olsun . Üveit konusunda bize başvurabilirsiniz
PROF. DR. YONCA AYDIN AKOVAGöz Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
Pandemide Çocuklarda Miyop Artışı
Çocuklarda Göz Muayenesi