Crosslink (Çapraz Bağlama)

Crosslinking Tedavisi Nedir Ne İşe Yarar?

İlk olarak 1998 yılında keratokonus hastalığının tedavisi için kullanılmaya başlanmış bir tekniktir. Keratokonus hastalığında, gözün en ön ve saydam tabakası olan korneada zayıflama, incelme ve şekil bozukluğu meydana gelir. Crosslinking tedavisi, ultraviyole ışığı ve riboflavin (B2 vitamini) damlası kullanılarak uygulanan medikal bir tedavidir. Bu tedavi sonrasında kornea tabakası içinde bulunan kollajen lifleri arasındaki bağlar artarak güçlenir. Bu sayede kornea tabakasında sertleşme meydana gelir ve ilerleyici şekil bozukluğu engellenmiş olur.

Tedavi sonrasında keratokonus hastalığının ilerleyişinin erken evrelerde durdurulması amaçlanır. Araştırmalar, crosslinking tedavisi ile hastaların %95’inde daha ileri görme kaybının engellendiğini ve %60-81’inde görme keskinliğinin arttığını göstermiştir.

Crosslink Tedavisi

Keratokonus hastalığında, gözün en ön ve saydam tabakası olan korneada zayıflama, incelme ve bombeleşme meydana gelir. Crosslink tedavisi, ultraviyole ışığı ve riboflavin (B2 vitamini) damlası kullanılarak uygulanan medikal bir tedavidir. Bu tedavi sonrasında kornea tabakası içinde bulunan kollajen lifleri arasındaki bağlar artarak güçlenir. Bu sayede kornea tabakasında sertleşme meydana gelir ve ilerleyici şekil bozukluğu engellenmiş olur. Tedavi sonrasında keratokonus hastalığının ilerleyişinin erken evrelerde durdurulması amaçlanır. Araştırmalar, crosslink tedavisi ile hastaların hemen hepsinde hastalığın ilerlemesi durduğu veya çok yavaşladığını göstermektedir. Hastalarda daha ileri görme kaybının engellendiği ve %60-80’inde görme keskinliğinin arttığı gösterilmiştir.

Crosslink, Kroslink (Korneal Çapraz Bağlama) Tedavisi Nasıl Uygulanır?

Tedavide topikal anestezik damlayla göz uyuşturulur. Her seansta bir göz tedavi edilir. Korneanın en yüzeyel tabakası olan epitel kazınarak uzaklaştırılır ve ardından 30 dakika boyunca göze riboflavin (B2 vitamini) damlası uygulanır (fotosensitizasyon). Daha sonra 5 cm uzaklıktan 10-30 dakika boyunca UV-A ışığı göze tutulur. İşlem, bir göz için yaklaşık 40 dakika sürer. Tedavi sona erdiğinde antibiyotikli göz damlası damlatılır ve göze yumuşak bir kontakt lens uygulanır. Bu kontakt lens, takip sırasında, epitel tabakasının iyileştiği görüldükten sonra çıkarılabilir.

Tedavi Sonrası İyileşme Dönemi Ne Kadar Sürer?

Kornea epiteli ortalama 4 gün ile 1 hafta arasında kendini yenileyerek iyileşir. İlk bir hafta düzenli kontroller yapılmalıdır. Genellikle bir haftanın sonunda kişi, normal yaşantısına dönebilir. Kornea tabakasındaki güçlenme ilerleyen aylar içinde meydana gelir. Hastalığın ilerlemesi % 90-98 oranında durur.

Crosslink Tedavisi Keratokonus Hastalığını Tamamen Tedavi Eder mi?

Bu tedavinin hastalığı ortadan kaldırmadığı bilinmelidir. Tedavide amaç hastalığın ilerleyişini durdurmak veya yavaşlatmaktır. Kontakt lens uygulanamayacak kadar ilerlemiş hastalığa sahip olan gözlerin bu tedaviden fayda görme ihtimali düşüktür. Bu durumda genellikle kornea nakli uygulanır.

Crosslink Tedavisi İçin Uygun Bir Aday mıyım?

Bu tedavi, aşağıdaki kriterlere sahip olan hastalara uygulanabilir:

1. Klinik bulgular ve kornea topografisi ile doğrulanmış keratokonus tanısının mevcut olması.
2. İlerleme olan tüm keratokonuslu hastalar veya ilerleme ihtimali yüksek (hamilelik öncesi, çocuklar ve gençler) olan keratokonuslu hastalar.

Aşağıda sayılan durumlarda ise bu tedavinin uygulanması mümkün değildir:

1. Gebelik ve süt verme döneminde olmak.
2. Herpes simpleks keratiti hikayesi mevcut olması.
3. Kornea kalınlığının 400 µm’nin altında olması. (İnce kornealarda hipotonik riboflavin kullanılarak kroslink tedavisi yapılabilir).
4. Eşlik eden başka kornea hastalığı veya korneada yara izi mevcut olması.
5. Kimyasal yanık hikayesi veya iyileşmeyi geciktirecek başka hastalıkların varlığı.
6. Bilinen riboflavin (B2 vitamini) allerjisi varlığı.
7. Keratokonus hastalığının çok ilerlemiş olması.

Crosslink Tedavisinde Karşılaşılabilecek Riskler

Nadir görülmekle birlikte aşağıdaki riskler mevcuttur:

1. İşlem öncesi kornea yüzeyindeki epitel kazındığından, iyileşme süreci genellikle bir hafta içinde gerçekleşse de, bazı olgularda bu süre uzayabilir.
2. İnfeksiyon ve buna bağlı korneada skarlaşma (kalıcı iz gelişimi) gelişebilir. Bu durumda kornea nakli cerrahisi gerekli olabilir. Bu durumun önlenmesi için tedavi sonrası dönemde antibiyotikli damlalar kullanılır.
3. Riboflavin ve UV-A ışını ile temas sonrası meydana gelen korneadaki sertleşme, zaman içinde azalabilir ve tedavinin tekrarlanması gerekebilir.