İlk olarak 1998 yılında keratokonus hastalığının tedavisi için kullanılmaya başlanmış bir tekniktir. Keratokonus hastalığında, gözün en ön ve saydam tabakası olan korneada zayıflama, incelme ve şekil bozukluğu meydana gelir. Crosslinking tedavisi, ultraviyole ışığı ve riboflavin (B2 vitamini) damlası kullanılarak uygulanan medikal bir tedavidir. Bu tedavi sonrasında kornea tabakası içinde bulunan kollajen lifleri arasındaki bağlar artarak güçlenir. Bu sayede kornea tabakasında sertleşme meydana gelir ve ilerleyici şekil bozukluğu engellenmiş olur.
Tedavi sonrasında keratokonus hastalığının ilerleyişinin erken evrelerde durdurulması amaçlanır. Araştırmalar, crosslinking tedavisi ile hastaların %95’inde daha ileri görme kaybının engellendiğini ve %60-81’inde görme keskinliğinin arttığını göstermiştir.
Keratokonus hastalığında, gözün en ön ve saydam tabakası olan korneada zayıflama, incelme ve bombeleşme meydana gelir. Crosslink tedavisi, ultraviyole ışığı ve riboflavin (B2 vitamini) damlası kullanılarak uygulanan medikal bir tedavidir. Bu tedavi sonrasında kornea tabakası içinde bulunan kollajen lifleri arasındaki bağlar artarak güçlenir. Bu sayede kornea tabakasında sertleşme meydana gelir ve ilerleyici şekil bozukluğu engellenmiş olur. Tedavi sonrasında keratokonus hastalığının ilerleyişinin erken evrelerde durdurulması amaçlanır. Araştırmalar, crosslink tedavisi ile hastaların hemen hepsinde hastalığın ilerlemesi durduğu veya çok yavaşladığını göstermektedir. Hastalarda daha ileri görme kaybının engellendiği ve %60-80’inde görme keskinliğinin arttığı gösterilmiştir.
Tedavide topikal anestezik damlayla göz uyuşturulur. Her seansta bir göz tedavi edilir. Korneanın en yüzeyel tabakası olan epitel kazınarak uzaklaştırılır ve ardından 30 dakika boyunca göze riboflavin (B2 vitamini) damlası uygulanır (fotosensitizasyon). Daha sonra 5 cm uzaklıktan 10-30 dakika boyunca UV-A ışığı göze tutulur. İşlem, bir göz için yaklaşık 40 dakika sürer. Tedavi sona erdiğinde antibiyotikli göz damlası damlatılır ve göze yumuşak bir kontakt lens uygulanır. Bu kontakt lens, takip sırasında, epitel tabakasının iyileştiği görüldükten sonra çıkarılabilir.
Kornea epiteli ortalama 4 gün ile 1 hafta arasında kendini yenileyerek iyileşir. İlk bir hafta düzenli kontroller yapılmalıdır. Genellikle bir haftanın sonunda kişi, normal yaşantısına dönebilir. Kornea tabakasındaki güçlenme ilerleyen aylar içinde meydana gelir. Hastalığın ilerlemesi % 90-98 oranında durur.
Bu tedavinin hastalığı ortadan kaldırmadığı bilinmelidir. Tedavide amaç hastalığın ilerleyişini durdurmak veya yavaşlatmaktır. Kontakt lens uygulanamayacak kadar ilerlemiş hastalığa sahip olan gözlerin bu tedaviden fayda görme ihtimali düşüktür. Bu durumda genellikle kornea nakli uygulanır.
Bu tedavi, aşağıdaki kriterlere sahip olan hastalara uygulanabilir:
Aşağıda sayılan durumlarda ise bu tedavinin uygulanması mümkün değildir:
Nadir görülmekle birlikte aşağıdaki riskler mevcuttur:
hocam kolay gelsin geçen sene gözümden femto lazer amelyat oldum gözümde netleşme olmayınca tekrar aynı doktora gittim kontrol etti ve 13 gün öncede aynı doktor sol gözümde kornea incelmesi var dedi durdurmamız lazım dedi ve korneal ektazı yaptı yaklaşık 30 40 dk sürdü şuan exoin damla lubrıkant 15 ml artelac complete damla kullanıyorum kullanınca batma oluyor damlalar ne kadar kullanılıyor damla kullanılmadan iyileşme olurmu halen bulanık görüyorum lazer de iyi gelmedi zaten göz numaram değişirmi ona göre gözlük yazdırıp kullanayım diyorum bırkaç sorum oldu ama ayrı ayrıcevaplarsanız sevinirim. teşekkürler
Adem Bey Çok geçmiş olsun. Lazer sonrası korneada ektazi adı verilen incelme nadir olmakla birlikte olabiliyor. Tedavide kroslink ışın tedavisi gözün yapısı uygunsa yapıyoruz. Gözünüzün durumuyla ve korneanızın tedavi ihtiyacıyla ilgili muayene yapmadan yorumda bulunmak doğru olmaz. Tedavide doktorunuzun dediklerini izlemeniz uygun olur. İkinci fikir için muayene gelmek isterseniz tabii ki muayenenizi yapar durumunuzu değerlendiririz ve buna göre tedavi planınızı yaparız.
Hocam bugün gözümde sürekli ilerleme var lazere uygun mu diye muayeneye gittim gözümde krossing var dedi doktor astigmat ve miyop var gözümde astigmat 0.75 sağ 1.25 miyop -3.25 sağ 4 ama çoğu kişi yaptıktan sonra bir fark olmuyor diyorlar kararsız kaldım sizce yapmalımıyım
Esma Hanım Merhaba, Gözünüzdeki astigmat ilerliyorsa ve keratokonus denilen kornea dikleşmesi varsa lazerle birlikte veya tek başına kroslink (çapraz bağlama ışın tedavisi) yapılması gerekebilir. Eğer kornea dikleşmesi yoksa sadece miyop astigmat varsa ve numaranız durmuşsa ve gözünüz lazer tedavisine uygunsa lazer yapılabilir. Öncelikle ayrıntılı ve dikkatli bir muayene ile gözünüzün durumunun uygunluğunun değerlendirilmesi gerekir.
Merhaba hocam 2 ay da keratokonus çok ilerler mi? Crosslink tedavisi için 2 ay sonra ya sıra verildi kornea kalınlığım 428 mikrom
Ayşe Hanım Merhaba, Keratokonus ilerleme hızı gözden göze değişiyor. Bazı gözlerde daha hızlı ilerleyebilir. Çok beklemenizi önermem. Bir an önce tedavinizi olmayı planlayın.
Hocam mrhb 20 gün önce ccl oldum sağ gözümden fakat bulanıklık geçmedi yaşım 31 orta derece kereta konus var bende kornea kalınlığı 390 her iki gözde diğer gözdende ccl olmalımıyım görme yüzde 95 olursam ya daha çok bozulurmu sağ göz gibi öneriniz nedir hocam tşkkürler.
Bünyamin Bey Merhaba, Çok geçmiş olsun. Keratokonus ilerleme gösteriyorsa mutlaka zaman kaybetmeden kroslink olmanızda yarar var. Keratokonusun stabilse yani ilerlemiyorsa diğer gözün bulanıklığı rahatlayana kadar bekleyebilirsiniz. Kroslink sonrası yaklaşık 3 ay görme bulanıklığı olması doğal. Bu konuda ikinci bir görüş almak isterseniz bize muayene ve değerlendirme için başvurabilirsiniz.
Merhaba hocam, ben daha yeni keratokonus olduğumu öğrendim. Hastalık sağ gözüme tam oturmuş sol gözümde ise kısmi durumda. Doktorum bana CCL olmam gerektiğini söyledi. Ama yaşım daha 16 bu beni kötü etkiler mi? Ayrıca tedavinin riskleri nelerdir?
Sevgili Sema çok geçmiş olsun. Keratokonus belirginse ve hasta yaşı gençse ki siz bu gruba giriyorsunuz vakit kaybetmeden bu konuda deneyimli bir merkezde kroslink tedavisi yapmak gerekir. Tedavi sonrası ilk 3 ayda korneada bulanıklık olması ve buna bağlı görmede azalma oluşabilir. Enfeksiyon, alerji ve göz kuruluğundan korunmak gerekir.
Hocam yeni sag gözümden ccl oldum acaba makyaj yapmak riskli mıdır ne zaman yapabilirim
Buna gözünüzün durumuna göre karar vermek lazım. Epiteliniz kapalı mı iyileşmesi nasıl bilmek gerekir. En doğru kararı gözünüzü takip eden şu anki durumunu bilen göz doktoru verebilir.
Hocam ben 1 aydir Ccl oldum bulaniklik hiç azalmadi kalici mi bulaniklik
korslink tedavisi sonrası 3 ay süreyle bulanıklık olabilir. Bu olması gereken miktarda mı yoksa daha mı çok bunu tedaviyi yapan göz doktorunuza danışmanız uygun olur.
Hocam kolay gelsin 6-7 yıl önce crosslink ameliyatı olmuştum sağ gözümde 2 tane halka vardı bugün gözümde kızarıklık ve batma şikayetiyle göz doktoruna muayene oldum gözümde bi tane halka olduğunu söyledi çıkmış olabilir mi
İnanç Bey çok geçmiş olsun. Kornea halkaları genellikle korneadan kendi çıkmaz. Bu durumu tam olarak değerlendirmek için gözünüzü muayene etmek gerekir.
10 ekimde keratokonus rahatsızlığım nedeni ile crosling laser amaliyatı oldum sol gözümden . 5 ay gibi süre geçti ve gözümde netlik halen oluşmadı. Su altında bakıyormuş gibi puslu ve görüntüler net değil. Uzaktaki yazıları ya da tv de ki yazıları göremiyorum bulanık halen. Bu durum beni korkutuyor. Bugün muayene oldum ve göz derecelerim de yüksek çıkıyor. Bu durum hastalığın iyileşme sürecimidir, normalmidir yoksa ters bir durum belirtisi midir. Başarısız amaliyat vb. Ya da gözde leke, yara izi mi oldu. aklıma takılan bu soruyu sormak istedim. Teşekkür ederim.
Osman Bey çok geçmiş olsun. Keratokonusda lazer ve kroslink keratokonusun derecesine bağlı olarak ancak bir miktar düzeltme yapabilir. Keratokonusunuz ileri ise sonrasında gaz geçirgen veya Skleral lens takmanız gerekebilir.
Merhaba hocam 3 ay kadar oldu crosling oldum astigmatizm 4.5 tan 3 e düştü ama görusum artması gerekirken ameliyat öncesine göre çok daha kotu bir durumda çıplak gözle hiç göremeyecek seviyede yım kontrollerimde haze iz de kalmadigini söylüyor doktorum 2 hafta önce yumuşak lense geçtik lenssiz hiç göremiyorum nedeni nedir acaba şuan acaip kafamı takıyorum buduruma herşey normal gözüküyor derecem düştü iz kalmadı ama görmem hiç yok desem yeridir ccl olmasaydım demeye basladim şimdiden cevabınız için çok teşekkür ediyorum
Fatih Bey, Gözünüzü görmeden yorumda bulunmama doğru olmaz. Kroslink tedavisi keratokonusu durdurmak için yapılan bir tedavi görme artışı çok beklemiyoruz, bazan görme artışı bazan da görme azalması olabiliyor. Çok geçmiş olsun.
PROF. DR. YONCA AYDIN AKOVAGöz Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
Keratokonus Nedir?
Keratokonus Tedavisi