Kornea gözün en dış kısmında yer alan ışığı odaklama ve gözü koruma görevine sahip saydam yapıya verilen isimdir. Göze gelen ışınlar ilk olarak korneadan geçtikten sonra retina tabakasına ulaşarak görme sağlanır. Bu nedenle korneanın saydamlığı görmede çok önemlidir.
Halk arasında göz nakli olarak bilinen kornea nakli ameliyatı aslında gözün çeşitli hastalıklar sonucu şeffaflığı bozulmuş olan kornea tabakasının sağlıklı verici (donör) korneayla değiştirilmesidir.
Kornea nakli uzmanlık gerektiren bir cerrahi işlemdir.
Korneanın saydamlığı birçok hastalık tarafından bozulabilir. Mikrobik veya genetik hastalıklar, kornea yaralanmaları, katarakt ameliyatı sonrası düzelmeyen kornea ödemi gibi nedenler kornea saydamlığını bozabilir, hasta net göremez
Keratokonus ise hastalığın ileri dönemlerinde korneanın şeklini, saydamlığını ve görmeyi bozarak kornea nakli ameliyatı gerektirebilir. Sağlıklı kornea tabakasının nakli ile görme tekrar kazanılabilir. Kornea hastalığına bağlı oluşan ağrı, rahatsızlık hissi gibi belirtiler kornea nakli sonrası düzelir.
Kornea nakli ameliyatı nakil ameliyatleri içinde en başarılısıdır. Günümüzde kornea nakilleri tam kat (penetran keratoplasti) yapılabileceği gibi, kornea dokusundaki hastalık hangi tabakası tutuyorsa ona yönelik olarak da yapılabilmektedir.
Ameliyat lokal veya genel anesteziyle yapılabilir.
Şeffaflığını yitirmiş ya da şekli bozulmuş problemli kornea dokusu tam kat olarak özel aletlerle çıkarılır, yerine sağlıklı donör (verici) korneadan aynı büyüklükte bir doku hazırlanarak mikroskop altında hastaya nakledilir ve çok ince iplikler yardımıyla göze yerleştirilir. Verici kornea, alıcı korneaya 16-20 adet tek tek ipliklerle veya tek bir devamlı dikişle veya her iki yöntem birlikte kullanılarak dikilir. Ameliyatın süresi yaklaşık 45 dakikadır. Aynı anda yapılacak başka girişimler varsa ameliyat süresi uzayabilir.
Günümüzde kornea nakilleri kornea dokusundaki hastalık korneanın hangi tabakasını tutuyorsa ona yönelik yapılmaktadır.
Korneanın iç tabakası olan endotel tabakasının sağlam olduğu durumlarda korneanın ön tabakasının değiştirildiği derin ön lameller keratoplasti (DALK) ve konea endotel tabakasının yetersiz olduğu gözlerde ise endotel hücre nakli (DMEK) yapılmaktadır.
DALK (Korneanın Dış Tabakasının Nakli)
DALK ameliyatında korneanın problemli olan yaklaşık % 85-90 ön tabakası (epitel ve stroma tabakaları) değiştirilir, en iç tabakası olan endotel hücreleri yerinde kalır. Verici dokuya ait endotel hücreleri alınmadığından kornea red riski belirgin şekilde azalır. Böylece kortizonlu damla kullanma süresi kısalır. Yara iyileşmesi daha hızlı olur ve dikişler yaklaşık 6 ay gibi bir sürede alınır.
DMEK (Korneanın İç Tabakasının Nakli)
Korneanın tam kat değil de sadece iç tabakasının (endotel ve Descemet membranı) değiştirilmesi işlemine DMEK denir. En sık kalıcı kornea ödeminde yapılmaktadır. Kalıtsal kornea hastalıklarında belirli bir yaştan sonra veya bazen katarakt ameliyatlarından sonra kalıcı kornea ödemi görülebilmektedir. DMEK ameliyatında hastalar kendi kornealarının üst tabakaları korudukları için travmaya karşı daha dayanıklı olurlar. Diğer kornea nakillerinde olduğu gibi çok sayıda dikiş bulunmaz.
Kornea naklinde bozulmuş kornea dokusu yaşamını yitirmiş kişiden alınan sağlıklı kornea dokusu ile değiştirilerek kornea nakli yapılır ve görme tekrar kazanılır. Verici kornea dokuları ülkemizdeki mevcut göz bankalarından sağlanır.
Korneanın saydam ve damarsız olması kornea naklinde çok önemli bir avantaj sağlar. Doku reddine neden olan hücrelerin verici dokuya ulaşması bu sayede mümkün olmaz. Bu nedenle diğer organ nakillerine göre kornea nakilleri daha başarılıdır. Bazı durumlarda kişinin bağışıklık sistemi verici korneaya saldırarak doku reddine neden olur.
Doku reddi hastaların yaklaşık %5-10’unda görülür. Doku reddi erken tedavi ile çoğu zaman başarılı şekilde kontrol altına alınır. Tedavi yeterli olmazsa tekrar kornea nakli gerekip gerekmediğine göz doktoru karar verir. Bu nedenle hastanın gözünde doku reddi ile ilgili ağrı, bulanık görme, ışık hassasiyeti ve kızarıklık gibi herhangi bir şikayeti oluşursa vakit kaybetmeden bu konuda tecrübeli bir göz doktoruna başvurması gerekir.
Nakledilen korneanın reddi yıllar sonra bile ortaya çıkabilir. Bu nedenle kornea nakli sonrası göz doktoru tarafından düzenli takip önemlidir.
Hastaların çoğunda kornea nakli sonrası belirgin görme artışı gözlenir. Ameliyat sonrası görme artışı, ameliyat öncesi gözün durumuyla çok ilişkilidir. Bazı hastalarda ise görme seviyesi ameliyattan hemen sonra çok artmayabilir.
Birkaç hafta ile birkaç ay arasında görme artışı görülebilir. Bu dönemde hastaya gözlük ve kontakt lens verilerek ilave görme artışı sağlanabilir.
Kornea nakli sonrası takipte:
• Hastalar 1. gün 1. hafta ve 1. ay ve daha sonra aylık kontrollerle takip edilir.
• Tedavide antibiyotikli ve kortizonlu damlalar kullanılır.
• Gözü koruyucu bir şeffaf kapak ameliyat sonrası kullanılır.
• Birkaç hafta batma sulanma gibi şikayetler olabilir.
• Gözü yaralanma ve travmalardan korumak için dikkatli davranmak önerilir.
• Hastaların özellikle ilk yıllık dönemde yakın takibi ve verilen ilaç tedavisini düzgün uygulamaları önemlidir.
Kornea naklinde ameliyat sırasında nakledilen korneayı yerinde tutmak için atılan çok ince dikişler.
Hocam merhaba 5 yaşındaki kızım göz yaşı kanal ameliyatı oldu şimdi de gözünün on tabakasında çizik var ve korneasında ödem oluşmuş şu an damla kullanıyoruz hemen nakil olur mu düzelmez ise
Geçmiş olsun. Gözün durumunu görmeden bir yorumda bulunmak doğru olmaz. Kızınızı muayene için getirirseniz gözünün ayrıntılı muayenesini yaptıktan sonra kendi fikrimi sizinle paylaşıp ona göre bir tedavi planlayabiliriz.
Hocam merhaba hocam benim gözümde keratokonus hastalığı var ve aşırı derce de ilerleme var sol gözümde kornea nakli oldum ama geciktiği için fayda göremedim şuan sağ gözümde aşırı dercede görme azalması var doktorlar nakil olman gerekiyor diyor napmaliyim
Engin bey geçmiş olsun. Gözünüzün durumunu bilemediğim için her herhangi bir yorumda bulunmak doğru olmaz. İkinci bir değerlendirme isterseniz muayeneye gelmenizi öneririm. Dilerseniz sekreterim Meral hanım size 0505 172 17 17 numaralı telefondan yardımcı olabilir.
Yonca hanım merhaba, pandemi nedeniyle cornea nakli olan babaannemin dikişlerini iki buçuk senedir aldıramadık, bu dikiş alma işlemi özel kliniklerde olabiliyor mu, yoksa üniversiteye mi gitmesi gerekir
Merhaba . Sekreterim size yardımcı olmak için dönüş yapacaktır.
Merhaba hocam, ben 4 ay önce Akıllı lens taktirdimTurkiyede ,ama bir talihsizlik oldu sol gözde lens kaymış dedi doktor ve kornea yaralanmis..zamanla açılacak dedi ama hala bi değişiklik yok.
Geçmiş olsun. Dilerseniz ikinci bir göz olarak muayeneye gelebilirsiniz. Gözünüzün durumu için muayene ettik den sonra bir şey söyleyebilirim.
Sayın hocam Merhaba babam 56 yaşında 90lı yıllarda gözüne beton çivi ucu saplaması sonucu korneası hasar gördü ve çok defa kornea nakli oldu. Fakat göz yapılan nakilleri kabul etmedi şuan tekrar kornea nakil sırasına girdi. Göz tansiyonu ve normal tansiyonu var. Aldığı ilaçlar ve göz damlaları bu ağrıları geçirmiyor gözünü açamıyor. Sağlam gözünüde iyice yordu. Sürekli ağrı içinde. Bir umut var mıdır? En son gittiği doktor yapacak bir şey yol yapay göz takalım demiş fakat babam bir umut gözünü kaybetmek istemiyor azda olsa ışık ama acısız. Ne yapmamızı önerirsiniz?
Meltem hanım çok geçmiş olsun. Travma geçiren hastalarda kornea nakli daha zor ve başarı oranı daha düşük. Kornea nakli tekrarlandıkça da başarı oranı düşüyor. babanızı görmeden göz durumu ile ilgi nakil mi yoksa yapay kornea mı daha uygun olur bir yorumda bulunmam mümkün olmaz. Arzu ederseniz görüş almak için bize başvurabilirsiniz.
Mrb hocam benim sag gözümde cocuklugumda gözüme bi cisim carmisti nokta halinde ne uzagi ne yakini göremiyorum ama bi objenin etrafini görebiliyorum benim kornea olabilirmi acaba
Merhabalar. Öncelikle geçmiş olsun. Sorunuza cevap verebilmek için, gözünüzün durumuna ayrıntılı bir muayene ile bakmak gerekir. Sekreterim size 0505 172 1717 numaralı telefondan ulaşıp bilgi verecektir.
Hocam Merhaba.2014 yilinda sol gozume kornea nakli yapildi ve maalesef ters astigmat olustu(yuksek oranda).Laser ile tedavisi mumkunmudur yoksa yeniden nakil mi gerekmektedir, Tesekkur ederim
Merhabalar. Gözünüzün durumunu görmeden lazer tedavisi mi nakil mi diye bir şey söylemek mümkün olmaz. Ayrıntılı bir muayene ile baktıktan sonra sorunuzu cevaplayabilirim. Dilerseniz muayene için gelebilirsiniz
Merhabalar hocam yiğenim doğduğu gibi bir gözünde katarak ve leke vardi . 7 aylıkken katarak amelyatı oldu ama leke yüzünden görmüyor. Doktorlar 18 yaşını beklesin sonra kornea nakli olsun diyolar yaş sınırlaması var mı korneada ve gözü görmüyor nakil olsa görür mü
Merhabalar. Yeğeniniz için geçmiş olsun. Ayrıntılı bir göz muayenesini yaptıktan sonra kornea nakli düşünülürse 18 yaşı beklemeden yapılabilir. Muayene için randevu alıp gelirseniz ben yardımcı olabilirim. 0505 172 17 17 numaralı telefondan sekreterim size yardımcı olabilir.
Hocam merhaba bnm sol gözum dogusdan gormuyor insanlardan cekiniyorum ve kahkul kestrdim suan kahkulu alinca gozumun onunden aciyo bir caresi var midir
Merhabalar. Gözünüzün acıması ile ilgili, muayene ile bakılmasında fayda var. Ayrıntılı olarak göz muayenenizin yapılıp acımanın sebebi anlaşılabilir, sonrasında da nasıl yol alınacağına karar verilir.
Hocam benim 16 yaşındakızım var.3yaşında nedenini bilmediğimiz kornea ülseri oldu.13 yıldır var.son zamanlarda sık sık ülser atağı oluyor.her tekrarlamada doktor kontrolünde(Giresun'da) vigamox ve stafine kullanıyoruz.suni göz yaşı damlasını zaten çoğunlukla kullanıyoruz.yinede tekrarlama oluyor.korneada mercek önünde çok lekeler kaldığı için görme oranı çok düştü.ışığa karşı hassasiyet arttı.lütfen bir çözümü varmı.tekrarlayan ülsere nakil olurmu.lütfen e postama bir cevap yazarmısınız.şimdiden teşekkürler.saygılarımla..
Geçmiş olsun. Sorularınıza cevap verebilmek için kızınızın gözünü bir görmek0 ayrıntılı muayenesini yapmak, gerekirse tetkik sonuçlarını görmek gerekir. Sonrasında bir şey söylenebilir. Dilerseniz muayene için getirin. Yardımcı olmak isterim
PROF. DR. YONCA AYDIN AKOVAGöz Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
Miyop Nedir? Belirtileri Nelerdir?
Lazerle Miyop Tedavisi, Ameliyatı
Bir hafta önce kornea nakli ameliyatı oldum. Ameliyatımı başarılı bir şekilde takibe alan yonca hocama çok teşekkür ediyorum ülkemde böyle başarılı işini severek yapan hocalarım...
25.05.2022İnsanlığı, doktorluğu on numara. İyiki ona rast geldim kornea amaliyetimi ona yaptırdım. Hep güler yüzlü hocaların hocası yonca hanım. İyiki varsınız....
03.08.2021Pandemi nedeni ile bir buçuk yıldır gidemediğim Prof. Dr. Yonca Aydın Akova'nın kliniğine nihayet gidebildim. Kendisi yine büyük bir sevgi ve heyecanla benim gibi dünyayı daha n...
15.07.2021