Kornea gözün en dış kısmında yer alan ışığı odaklama ve gözü koruma görevine sahip saydam yapıya verilen isimdir. Göze gelen ışınlar ilk olarak korneadan geçtikten sonra retina tabakasına ulaşarak görme sağlanır. Bu nedenle korneanın saydamlığı görmede çok önemlidir.
Halk arasında göz nakli olarak bilinen kornea nakli ameliyatı aslında gözün çeşitli hastalıklar sonucu şeffaflığı bozulmuş olan kornea tabakasının sağlıklı verici (donör) korneayla değiştirilmesidir.
Kornea nakli uzmanlık gerektiren bir cerrahi işlemdir.
Korneanın saydamlığı birçok hastalık tarafından bozulabilir. Mikrobik veya genetik hastalıklar, kornea yaralanmaları, katarakt ameliyatı sonrası düzelmeyen kornea ödemi gibi nedenler kornea saydamlığını bozabilir, hasta net göremez
Keratokonus ise hastalığın ileri dönemlerinde korneanın şeklini, saydamlığını ve görmeyi bozarak kornea nakli ameliyatı gerektirebilir. Sağlıklı kornea tabakasının nakli ile görme tekrar kazanılabilir. Kornea hastalığına bağlı oluşan ağrı, rahatsızlık hissi gibi belirtiler kornea nakli sonrası düzelir.
Kornea nakli ameliyatı nakil ameliyatleri içinde en başarılısıdır. Günümüzde kornea nakilleri tam kat (penetran keratoplasti) yapılabileceği gibi, kornea dokusundaki hastalık hangi tabakası tutuyorsa ona yönelik olarak da yapılabilmektedir.
Ameliyat lokal veya genel anesteziyle yapılabilir.
Şeffaflığını yitirmiş ya da şekli bozulmuş problemli kornea dokusu tam kat olarak özel aletlerle çıkarılır, yerine sağlıklı donör (verici) korneadan aynı büyüklükte bir doku hazırlanarak mikroskop altında hastaya nakledilir ve çok ince iplikler yardımıyla göze yerleştirilir. Verici kornea, alıcı korneaya 16-20 adet tek tek ipliklerle veya tek bir devamlı dikişle veya her iki yöntem birlikte kullanılarak dikilir. Ameliyatın süresi yaklaşık 45 dakikadır. Aynı anda yapılacak başka girişimler varsa ameliyat süresi uzayabilir.
Günümüzde kornea nakilleri kornea dokusundaki hastalık korneanın hangi tabakasını tutuyorsa ona yönelik yapılmaktadır.
Korneanın iç tabakası olan endotel tabakasının sağlam olduğu durumlarda korneanın ön tabakasının değiştirildiği derin ön lameller keratoplasti (DALK) ve konea endotel tabakasının yetersiz olduğu gözlerde ise endotel hücre nakli (DMEK) yapılmaktadır.
DALK (Korneanın Dış Tabakasının Nakli)
DALK ameliyatında korneanın problemli olan yaklaşık % 85-90 ön tabakası (epitel ve stroma tabakaları) değiştirilir, en iç tabakası olan endotel hücreleri yerinde kalır. Verici dokuya ait endotel hücreleri alınmadığından kornea red riski belirgin şekilde azalır. Böylece kortizonlu damla kullanma süresi kısalır. Yara iyileşmesi daha hızlı olur ve dikişler yaklaşık 6 ay gibi bir sürede alınır.
DMEK (Korneanın İç Tabakasının Nakli)
Korneanın tam kat değil de sadece iç tabakasının (endotel ve Descemet membranı) değiştirilmesi işlemine DMEK denir. En sık kalıcı kornea ödeminde yapılmaktadır. Kalıtsal kornea hastalıklarında belirli bir yaştan sonra veya bazen katarakt ameliyatlarından sonra kalıcı kornea ödemi görülebilmektedir. DMEK ameliyatında hastalar kendi kornealarının üst tabakaları korudukları için travmaya karşı daha dayanıklı olurlar. Diğer kornea nakillerinde olduğu gibi çok sayıda dikiş bulunmaz.
Kornea naklinde bozulmuş kornea dokusu yaşamını yitirmiş kişiden alınan sağlıklı kornea dokusu ile değiştirilerek kornea nakli yapılır ve görme tekrar kazanılır. Verici kornea dokuları ülkemizdeki mevcut göz bankalarından sağlanır.
Korneanın saydam ve damarsız olması kornea naklinde çok önemli bir avantaj sağlar. Doku reddine neden olan hücrelerin verici dokuya ulaşması bu sayede mümkün olmaz. Bu nedenle diğer organ nakillerine göre kornea nakilleri daha başarılıdır. Bazı durumlarda kişinin bağışıklık sistemi verici korneaya saldırarak doku reddine neden olur.
Doku reddi hastaların yaklaşık %5-10’unda görülür. Doku reddi erken tedavi ile çoğu zaman başarılı şekilde kontrol altına alınır. Tedavi yeterli olmazsa tekrar kornea nakli gerekip gerekmediğine göz doktoru karar verir. Bu nedenle hastanın gözünde doku reddi ile ilgili ağrı, bulanık görme, ışık hassasiyeti ve kızarıklık gibi herhangi bir şikayeti oluşursa vakit kaybetmeden bu konuda tecrübeli bir göz doktoruna başvurması gerekir.
Nakledilen korneanın reddi yıllar sonra bile ortaya çıkabilir. Bu nedenle kornea nakli sonrası göz doktoru tarafından düzenli takip önemlidir.
Hastaların çoğunda kornea nakli sonrası belirgin görme artışı gözlenir. Ameliyat sonrası görme artışı, ameliyat öncesi gözün durumuyla çok ilişkilidir. Bazı hastalarda ise görme seviyesi ameliyattan hemen sonra çok artmayabilir.
Birkaç hafta ile birkaç ay arasında görme artışı görülebilir. Bu dönemde hastaya gözlük ve kontakt lens verilerek ilave görme artışı sağlanabilir.
Kornea nakli sonrası takipte:
• Hastalar 1. gün 1. hafta ve 1. ay ve daha sonra aylık kontrollerle takip edilir.
• Tedavide antibiyotikli ve kortizonlu damlalar kullanılır.
• Gözü koruyucu bir şeffaf kapak ameliyat sonrası kullanılır.
• Birkaç hafta batma sulanma gibi şikayetler olabilir.
• Gözü yaralanma ve travmalardan korumak için dikkatli davranmak önerilir.
• Hastaların özellikle ilk yıllık dönemde yakın takibi ve verilen ilaç tedavisini düzgün uygulamaları önemlidir.
Kornea naklinde ameliyat sırasında nakledilen korneayı yerinde tutmak için atılan çok ince dikişler.
Marhaba hocam kardeşim küçük yaşta bir kaza sonucu bi gözünü kaybetti hiç görmüyor bununla ilgili göz nakli veya korneo nakli olmasi mümkün mü kornea nakli olursa göz azda olsa görür mü acaba
Semiha Hanım çok geçmiş olsun. Kardeşinizin gözü hiç görmüyorsa kornea naklinden çok yararlanamaz, yine de gözünün durumunu değerlendirmek için muayene etmekte yarar var. Çok geçmiş olsun
Merhaba hocam kardeşim trafik kazasında sol gözünün göz bebeğinin üstü kesilmiş sağ gözünde de göz beyazı belli olmayacak şekilde kan var ve sağ göz kapağı açık duruyor komada olmasına rağmen muayene için entübeli halinden kurtulmasını bekliyor doktorlar sizin tecrubenize güvenerek bu gözler için birşey yapılabilir mi lütfen cevap verirseniz çok sevinirim
Latife hanım çok çok geçmiş olsun . Kardeşinizin genel durumu düzelmeden bir şey yapmak çok zor. Ancak Hastanedeki göz doktorları göz durumunu inceleyip acil yapılması gereken şeyleri yapabilirler. Daha sonra daha kalıcı müdahaleler yapılabilir. Öncelikle sağlığına kavuşması için acil yapılması gereken şeylerin yapılması gerekir
Merhaba bnm babamda bı göz protez yapılmış o protezi çıkartıp göz nakli yapabilirmiyiz.
Hayır maalesef
Hocam merhaba amniyon membran nedir kornea naklinin yerine kullanılabilir mi kolay gelsin
Amnion membran göz yüzeyini örtmek, korumak ve iyileştirmek için kullandığımız plasentadan hazırlanan bir zar tabakası, amniyon zarı ameliyatı ise kornea ve konjonktiva tabakası üzerine bu zarın örtülmesidir. Kornea nakli yerine geçmez, bazı durumlarda korneanın hızlı iyileşmesi için birlikte uyguluyoruz.
İyi günler doktor hanım iki sene önce iş icabı seyahat ettiğimde kaldığım otelin havlusu gözüme geldi göz kapağında mikrop oluştu geçer ümidiyle bekledim geçmedi hatta gözümün içine girdi doktora gittiğimde göz uçuğu oluşmuş dedi ve antiviral ilaç yazdı gönderdi 1 ay sonra hastalık geçti ancak Bir yıl sonra tekrar etti genelde Mayıs Haziran yoğun Güneş ışığı olduğu zamanlar tekrarlıyor yine 1 ay hastalığı çekerek atlatıyorum bu senede nüksetti henüz 3 gün oldu yani ben bu hastalığı ömür boyu çekecekmiyim bu virüs mikrobu hiç ölmezmi lazer ameliyat falan hiç çaresi yokmu cevaplarsanız cok sevinirim şimdiden çok çok teşekkür ederim işlerinizde başarılar ve kolaylıklar dilerim saygılarımla.
Ertan Bey Merhaba, Uçuk virüsü tekrarlarla gidebilen bir hastalık. Öncelikle çok iyi bir şekilde tedavi edilmesi önemli, daha sonra da tekrarlamasını önleyici tedavi yapılması uygun olur. Bu konuda bize başvurursanız tedavinizi planlayabiliriz. Çok geçmiş olsun.
Hocam merhaba. Ben bundan 12 gün önce katarakt ameliyatı oldum. Korneada ödem oluştu ve ameliyatı yapan doktor birkaç güne kadar düzelir dedi ancak aradan 12 gün geçmesine rağmen halen ödem var ve sabahları ödem daha çok oluyor akşama kadar biraz azalıyor. Ama görüntü nesneleri az ayıracak kadar bulanık. Batma, yanma, kanama, ağrı gibi durumlar yok şükürler olsun. Bu kornea ödemi kaç günde geçer? Ödem kalıcı olabilir mi? İlaç tedavisi var mı ve ne kadar etkili olur? Ödemin geçmesi için daha zamana mı ihtiyacım var? Kornea nakline doğru mu gidiyor durum yoksa? Psikolojim alt üst oldu. Cevabınız için şimdiden çok teşekkür ederim.
Çok geçmiş olsun. Bazı durumlarda özellikle gecikmiş kataraktlarda veya kornea yapısal problemlerin olduğu durumlarda korneada uzun süren ödem olabiliyor. Çeşitli tedavilerle bu ödemin geçmesi sağlanıyor.
Hocam öncelikle merhaba, 3 yaşından beri göz tembelliği var bildiğiniz üzere küçük yaşta tembel olan gözü çalıştırmak için sağlam olan gözü kapatmak gerekiyordu. Elimde 2020 Haziran ayından kalma GATA’dan gözümle ilgili raporlar var. Sol gözüm %15 görüyor. Kornea nakli ile düzelme şansı var mı veya herhangi bir tedavi bilgilendirirseniz sevinirim. İyi çalışmalar diliyorum.
Çok geçmiş olsun. Göz tembelliği tedavisinde kornea nakli ameliyatının yararı olmaz. Başka tedaviler işe yarar mı diye bakmak gerekir.
Merhaba hocam annem 75 yaşında sağ gözü zona hastalığı geçirdi şuan görmüyor buna. kornea nakli olurmu
Aynur Hanım çok geçmiş olsun. Annenizin gözünü görmeden bu konuda yorum yapmak mümkün değil. Görme kaybı kornea ile ilgiliyse kornea nakli yararlı olabilir.
Merhaba hocam benim annem 74 yaşında 2 yıl önce zona hastalığı geçirdi ve bu hastalıktan gözünde yara çıktı şimdi Sağ gözü görmüyor çok az bir gölge şeklinde görmesi var doktor kornea bölümüne gönderdi çare olurmu ve uygulanır mı kornea nakli yardımcı olursanız sevinirim teşekkürler
Aynur Hanım Merhaba, Çok geçmiş olsun. Öncelikle annenizin gözünün durumunu değerlendirmek gerekir. Kornea problemi nedeniyle kornea nakli yararlı olabilir.
Hocam merhaba oğlumun iki gözünde glokom ameliyatlarından sonra oluşan çok ciddi ödem var sağ göze nakil yapıldı lakin red oldu. Biz 2016'da tam kat nakil yaptırmıştık. Şimdi ise iki gözede DMEK yöntemiyle ameliyat yapılabileceğini öğrendik. Daha az risksiz olduğu söylendi. Bizi biraz aydınlatır mısınız bu ameliyat ın ücreti nedir bilgi verirseniz sevinirim saygılarımla
Ercan Bey çok geçmiş olsun DMEK ameliyatında sadece kornea endotel tabakası değiştiriliyor. Dolayısyla göze dikiş konması gerekmiyor veya sadece 1-2 diş konuyor. Ancak bu ameliyatın yapılabilmesi için korneanın diğer tabakalarının sağlam olması gerekir. Öncelikle oğlunuzun gözünün göz muayenesi ile değerlendirilmesi uygun olur
PROF. DR. YONCA AYDIN AKOVAGöz Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
Miyop Nedir? Belirtileri Nelerdir?
Lazerle Miyop Tedavisi
Pandemi nedeni ile bir buçuk yıldır gidemediğim Prof. Dr. Yonca Aydın Akova'nın kliniğine nihayet gidebildim. Kendisi yine büyük bir sevgi ve heyecanla benim gibi dünyayı daha n...
15.07.2021Başarılı bir kornea nakliyle beni ışığa ve mutluluğa kavuşturan çok sevgili doktorumuz sonsuz şükranlarımı iletiyorum. İyiki sizi tanımışım ve hastanız olmuşum. ...
28.05.2021Size ilk geldiğim gün, sol gözümde oluşan korneadaki çok ciddi problemlerim, sizin profesyonel tedavileriniz ile eski sağlığıma kavuştum. Hayat boyu bir çok hastaya şifaya vesil...
13.11.2020