Kornea gözün en dış kısmında yer alan ışığı odaklama ve gözü koruma görevine sahip saydam yapıya verilen isimdir. Göze gelen ışınlar ilk olarak korneadan geçtikten sonra retina tabakasına ulaşarak görme sağlanır. Bu nedenle korneanın saydamlığı görmede çok önemlidir.
Halk arasında göz nakli olarak bilinen kornea nakli ameliyatı aslında gözün çeşitli hastalıklar sonucu şeffaflığı bozulmuş olan kornea tabakasının sağlıklı verici (donör) korneayla değiştirilmesidir.
Kornea nakli uzmanlık gerektiren bir cerrahi işlemdir.
Korneanın saydamlığı birçok hastalık tarafından bozulabilir. Mikrobik veya genetik hastalıklar, kornea yaralanmaları, katarakt ameliyatı sonrası düzelmeyen kornea ödemi gibi nedenler kornea saydamlığını bozabilir, hasta net göremez
Keratokonus ise hastalığın ileri dönemlerinde korneanın şeklini, saydamlığını ve görmeyi bozarak kornea nakli ameliyatı gerektirebilir. Sağlıklı kornea tabakasının nakli ile görme tekrar kazanılabilir. Kornea hastalığına bağlı oluşan ağrı, rahatsızlık hissi gibi belirtiler kornea nakli sonrası düzelir.
Kornea nakli ameliyatı nakil ameliyatleri içinde en başarılısıdır. Günümüzde kornea nakilleri tam kat (penetran keratoplasti) yapılabileceği gibi, kornea dokusundaki hastalık hangi tabakası tutuyorsa ona yönelik olarak da yapılabilmektedir.
Ameliyat lokal veya genel anesteziyle yapılabilir.
Şeffaflığını yitirmiş ya da şekli bozulmuş problemli kornea dokusu tam kat olarak özel aletlerle çıkarılır, yerine sağlıklı donör (verici) korneadan aynı büyüklükte bir doku hazırlanarak mikroskop altında hastaya nakledilir ve çok ince iplikler yardımıyla göze yerleştirilir. Verici kornea, alıcı korneaya 16-20 adet tek tek ipliklerle veya tek bir devamlı dikişle veya her iki yöntem birlikte kullanılarak dikilir. Ameliyatın süresi yaklaşık 45 dakikadır. Aynı anda yapılacak başka girişimler varsa ameliyat süresi uzayabilir.
Günümüzde kornea nakilleri kornea dokusundaki hastalık korneanın hangi tabakasını tutuyorsa ona yönelik yapılmaktadır.
Korneanın iç tabakası olan endotel tabakasının sağlam olduğu durumlarda korneanın ön tabakasının değiştirildiği derin ön lameller keratoplasti (DALK) ve konea endotel tabakasının yetersiz olduğu gözlerde ise endotel hücre nakli (DMEK) yapılmaktadır.
DALK (Korneanın Dış Tabakasının Nakli)
DALK ameliyatında korneanın problemli olan yaklaşık % 85-90 ön tabakası (epitel ve stroma tabakaları) değiştirilir, en iç tabakası olan endotel hücreleri yerinde kalır. Verici dokuya ait endotel hücreleri alınmadığından kornea red riski belirgin şekilde azalır. Böylece kortizonlu damla kullanma süresi kısalır. Yara iyileşmesi daha hızlı olur ve dikişler yaklaşık 6 ay gibi bir sürede alınır.
DMEK (Korneanın İç Tabakasının Nakli)
Korneanın tam kat değil de sadece iç tabakasının (endotel ve Descemet membranı) değiştirilmesi işlemine DMEK denir. En sık kalıcı kornea ödeminde yapılmaktadır. Kalıtsal kornea hastalıklarında belirli bir yaştan sonra veya bazen katarakt ameliyatlarından sonra kalıcı kornea ödemi görülebilmektedir. DMEK ameliyatında hastalar kendi kornealarının üst tabakaları korudukları için travmaya karşı daha dayanıklı olurlar. Diğer kornea nakillerinde olduğu gibi çok sayıda dikiş bulunmaz.
Kornea naklinde bozulmuş kornea dokusu yaşamını yitirmiş kişiden alınan sağlıklı kornea dokusu ile değiştirilerek kornea nakli yapılır ve görme tekrar kazanılır. Verici kornea dokuları ülkemizdeki mevcut göz bankalarından sağlanır.
Korneanın saydam ve damarsız olması kornea naklinde çok önemli bir avantaj sağlar. Doku reddine neden olan hücrelerin verici dokuya ulaşması bu sayede mümkün olmaz. Bu nedenle diğer organ nakillerine göre kornea nakilleri daha başarılıdır. Bazı durumlarda kişinin bağışıklık sistemi verici korneaya saldırarak doku reddine neden olur.
Doku reddi hastaların yaklaşık %5-10’unda görülür. Doku reddi erken tedavi ile çoğu zaman başarılı şekilde kontrol altına alınır. Tedavi yeterli olmazsa tekrar kornea nakli gerekip gerekmediğine göz doktoru karar verir. Bu nedenle hastanın gözünde doku reddi ile ilgili ağrı, bulanık görme, ışık hassasiyeti ve kızarıklık gibi herhangi bir şikayeti oluşursa vakit kaybetmeden bu konuda tecrübeli bir göz doktoruna başvurması gerekir.
Nakledilen korneanın reddi yıllar sonra bile ortaya çıkabilir. Bu nedenle kornea nakli sonrası göz doktoru tarafından düzenli takip önemlidir.
Hastaların çoğunda kornea nakli sonrası belirgin görme artışı gözlenir. Ameliyat sonrası görme artışı, ameliyat öncesi gözün durumuyla çok ilişkilidir. Bazı hastalarda ise görme seviyesi ameliyattan hemen sonra çok artmayabilir.
Birkaç hafta ile birkaç ay arasında görme artışı görülebilir. Bu dönemde hastaya gözlük ve kontakt lens verilerek ilave görme artışı sağlanabilir.
Kornea nakli sonrası takipte:
• Hastalar 1. gün 1. hafta ve 1. ay ve daha sonra aylık kontrollerle takip edilir.
• Tedavide antibiyotikli ve kortizonlu damlalar kullanılır.
• Gözü koruyucu bir şeffaf kapak ameliyat sonrası kullanılır.
• Birkaç hafta batma sulanma gibi şikayetler olabilir.
• Gözü yaralanma ve travmalardan korumak için dikkatli davranmak önerilir.
• Hastaların özellikle ilk yıllık dönemde yakın takibi ve verilen ilaç tedavisini düzgün uygulamaları önemlidir.
Kornea naklinde ameliyat sırasında nakledilen korneayı yerinde tutmak için atılan çok ince dikişler.
Merhabalar kardeşim down sendromu ve doktorlar iki göze de kornea nakli olması gerekir diye tanı koydu. Öz bakım becerileri dışında pek iyi durumda değil. Şanlıurfa da ikamet ediyoruz. Duruma göre hareket etmek için soruyorum
Songül hanım merhaba, Kornea nakli önemli bir ameliyat ve ameliyat sonrası en az bir yıl yakın göz hekimi takibi ve bakım gerektiriyor. Bu nedenle biz ameliyatı yaparsak bulunduğunuz yerde takibinin yapılabilmesi gerekir. Ayrıca damla tedavisinini üstlenecek bir aile yakının olması çok önemli. Bu koşullar sağlanabiliyorsa ameliyat olabilir. Çok geçmiş olsun Prof Dr Yonca Aydın Akova
hasta yakınıyım hasta kornea ameliyatı olmak istiyor bilgi almak için başvurdum
Fadi Bey merhaba, Kornea nakli uzmanlık alanım. tabii bu konuda yardımcı olmak isterim. Öncelikle hastanın başvuruda bulunup gözü kornea nakline uygun mu, öncesinde herhangi bir tedavi gerekir mi, ameliyat edilirse başarılı olur mu konularının değerlendirilmesi gerekir. Muayene için randevu alırsanız bu değerlendirmeyi yapabiliriz. Saygılar Prof Dr Yonca Aydın Akova
Benim gözumun tansionu 45 kalkmış gözum görmez retina’mı boşaltılar öprasion geçirdim şimdi Dr bana korne naklı göz estetiği olmamı önerdi .. ne kadardı fiyati .. yapmamı öneriyormusunuz ? Çunku tansion ilaç hamile liği etkiliyormuş
Gözünüzü muayene etmeden yorumda bulunmak doğru olmaz. Göz tansiyonunuz çok yüksekse, öncelikle göz tansiyonu ameliyatı olmanız gerekir. Kornea nakli bu durumda estetik amaçla da yapılsa başarılı olmaz. Çok geçmiş olsun Prof Dr Yonca Aydın Akova
Kornea defekti var kapanmiyor. Okuduğum bilgilere dayanarak defekt büyük olunca kornea kapatmakta zorlaniyormus. Epitel kapatiyor ama yine boya tutuyor. Çaresi var mi. Varsa gelip muayene olmak istiyorum. Göz kurulugum da var
Bekir bey merhaba Çok geçmiş olsun. Korneada defekt var ve büyükse damla tedavisi dışında tedaviler gerekebilir. Amnion zarı, tarsorafi gibi tedaviler uygulanabilir. Randevu alıp muayene gelmenizi öneririm.
Hocam Annem 90 yaşında. Trahom hastalığı geçirmiş. Şimdide karaltı var. En son durumda sadece ışık görebiliyor. Acaba katarakt ameliyatı yada kornea nakli olabilirmi yada ne yapılabilir. Teşekkürler
Mehmet Bey Merhaba, Anneninizin trahomdan korneası ileri derecede etkilenmişse kornea nakli gerekebilir. Korneası çok etkilenmemişse sadece katarakt ameliyatı yapılabilir. Tabii tüm bunlara karar verebilmek için öncelikle annenizi muayene etmemiz uygun olur. Çok geçmiş olsun Prof Dr Yonca Aydın Akova
Hocam göz tembellegine kornea olabiyormu gözüm tembellikten dolayı hic görmüyor
Göz tembelliği korneada bir leke nedeniyle oluşmadıysa kornea nakli ile tedavi edilmez. Kornea lekesi nedeniyle görme azlığı ve varsa kornea naklinden yarar görebilirsiniz. Çok geçmiş olsun
Hocam iyi çalışmalar Konya'dan yazıyorum.12 yaşında her iki gözü doğuştan glokomlu oğlum var. Her iki gözden iki defa glokom ameliyatı bir defa lazer oldu. Şuan tansiyonu iyi gidiyor.Lakin ameliyatlardan sonra her iki gözün korneası bozuldu.Sağ göze İstanbul'da kornea nakli yaptırdık oldukça başarılıydı ancak 9.ayda enfeksiyon kaptı kornea reddoldu. Şuan iki gözde bulanık görmemiz yüzde beş civarında. Bazı doktorlarımız acele etmememizi yaş büyüdükçe ret ihtimalinin azalacağını söylüyor biz ise kararsızız geç kalırsak göz tembelliği olur mu.Bize ne tavsiye edersiniz kornea bozuk olunca göz tembelliği gelişir mı ayrıca glokomlu hastalarda kornea nakli başarısı nedir saygılarımla
Merhabalar. Öncelikle geçmiş olsun. Bazı durumlarda aciliyet olabilir ,fakat buna karar verebilmek için hastayı muayene ederek değerlendirmek gerekir. Dilerseniz 0505 172 17 17 numaralı telefondan muayene için randevu alabilirsiniz.
Yonca Hanim,iyi günler.Ben 60 yaşında eczacı emeklisiyim.Antalyada ikamet ediyorum.Ocak ayında Akdeniz Üniv.de sağ gözümden kornea nakli oldum.Ameliyat sonrası katarakt gelişti.Görme düzeyim iyi değil. %5 düzeyinde.Pandemiden dolayı ancak kontrole yeni gittim. Doktorum katarakt ameliyatı olmamı önerdi.dikişlerimin bir kısmını da o zaman alacağını söyledi ama açıkcası hastane ortamına şu ortamda güvenemiyorum.Eylül gibi yapalım dedi.Eylül ayında virüsün daha da artması bekleniyor.Ameliyatı şlmdi olabilir miyim?Size gelsem bu konuda fikir verir misiniz?Ankarada da riskli durum biliyorsunuz.Günü birlik gelip geri dönsem diyorum.Size durumumu daha detaylı anlatmam için nasıl irtibat kurabilirim?
Ahmet bey merhaba, Kornea nakli sonrası katarakt sık olarak görülebilmekte. Gözünüzdeki kataraktın ameliyat için zamanlamasının uygun olup olmadığına muayene edip karar vermek gerekir. Günü birlik muayeneye için gelebilirsiniz. Korona virüs için tüm önlemler kliniğimizde alınmıştır. Merak etmeyin.
Size ilk geldiğim gün, sol gözümde oluşan korneadaki çok ciddi problemlerim, sizin profesyonel tedavileriniz ile eski sağlığıma kavuştum. Hayat boyu bir çok hastaya şifaya vesil...
13.11.2020Yonca hanım ile 2000 yılının Haziran ayında sol gözümde meydana gelen kornea yırtılması sonrası görev yaptığı hastaneye acil olarak gitmemiz üzerine tanıştık. İlk andaki kendind...
04.09.2020Oğlum herpes hastası korneasında oluşan leke nedeniyle kornea nakli için uygun olup olmadığı konusunda Yonca hanıma muayene oldu. Samimi ve çok ilgili tavrından dolayı teşekkür ...
04.09.2020