Kornea gözün en dış kısmında yer alan ışığı odaklama ve gözü koruma görevine sahip saydam yapıya verilen isimdir. Göze gelen ışınlar ilk olarak korneadan geçtikten sonra retina tabakasına ulaşarak görme sağlanır. Bu nedenle korneanın saydamlığı görmede çok önemlidir.
Halk arasında göz nakli olarak bilinen kornea nakli ameliyatı aslında gözün çeşitli hastalıklar sonucu şeffaflığı bozulmuş olan kornea tabakasının sağlıklı verici (donör) korneayla değiştirilmesidir.
Kornea nakli uzmanlık gerektiren bir cerrahi işlemdir.
Korneanın saydamlığı birçok hastalık tarafından bozulabilir. Mikrobik veya genetik hastalıklar, kornea yaralanmaları, katarakt ameliyatı sonrası düzelmeyen kornea ödemi gibi nedenler kornea saydamlığını bozabilir, hasta net göremez
Keratokonus ise hastalığın ileri dönemlerinde korneanın şeklini, saydamlığını ve görmeyi bozarak kornea nakli ameliyatı gerektirebilir. Sağlıklı kornea tabakasının nakli ile görme tekrar kazanılabilir. Kornea hastalığına bağlı oluşan ağrı, rahatsızlık hissi gibi belirtiler kornea nakli sonrası düzelir.
Kornea nakli ameliyatı nakil ameliyatleri içinde en başarılısıdır. Günümüzde kornea nakilleri tam kat (penetran keratoplasti) yapılabileceği gibi, kornea dokusundaki hastalık hangi tabakası tutuyorsa ona yönelik olarak da yapılabilmektedir.
Ameliyat lokal veya genel anesteziyle yapılabilir.
Şeffaflığını yitirmiş ya da şekli bozulmuş problemli kornea dokusu tam kat olarak özel aletlerle çıkarılır, yerine sağlıklı donör (verici) korneadan aynı büyüklükte bir doku hazırlanarak mikroskop altında hastaya nakledilir ve çok ince iplikler yardımıyla göze yerleştirilir. Verici kornea, alıcı korneaya 16-20 adet tek tek ipliklerle veya tek bir devamlı dikişle veya her iki yöntem birlikte kullanılarak dikilir. Ameliyatın süresi yaklaşık 45 dakikadır. Aynı anda yapılacak başka girişimler varsa ameliyat süresi uzayabilir.
Günümüzde kornea nakilleri kornea dokusundaki hastalık korneanın hangi tabakasını tutuyorsa ona yönelik yapılmaktadır.
Korneanın iç tabakası olan endotel tabakasının sağlam olduğu durumlarda korneanın ön tabakasının değiştirildiği derin ön lameller keratoplasti (DALK) ve konea endotel tabakasının yetersiz olduğu gözlerde ise endotel hücre nakli (DMEK) yapılmaktadır.
DALK (Korneanın Dış Tabakasının Nakli)
DALK ameliyatında korneanın problemli olan yaklaşık % 85-90 ön tabakası (epitel ve stroma tabakaları) değiştirilir, en iç tabakası olan endotel hücreleri yerinde kalır. Verici dokuya ait endotel hücreleri alınmadığından kornea red riski belirgin şekilde azalır. Böylece kortizonlu damla kullanma süresi kısalır. Yara iyileşmesi daha hızlı olur ve dikişler yaklaşık 6 ay gibi bir sürede alınır.
DMEK (Korneanın İç Tabakasının Nakli)
Korneanın tam kat değil de sadece iç tabakasının (endotel ve Descemet membranı) değiştirilmesi işlemine DMEK denir. En sık kalıcı kornea ödeminde yapılmaktadır. Kalıtsal kornea hastalıklarında belirli bir yaştan sonra veya bazen katarakt ameliyatlarından sonra kalıcı kornea ödemi görülebilmektedir. DMEK ameliyatında hastalar kendi kornealarının üst tabakaları korudukları için travmaya karşı daha dayanıklı olurlar. Diğer kornea nakillerinde olduğu gibi çok sayıda dikiş bulunmaz.
Kornea naklinde bozulmuş kornea dokusu yaşamını yitirmiş kişiden alınan sağlıklı kornea dokusu ile değiştirilerek kornea nakli yapılır ve görme tekrar kazanılır. Verici kornea dokuları ülkemizdeki mevcut göz bankalarından sağlanır.
Korneanın saydam ve damarsız olması kornea naklinde çok önemli bir avantaj sağlar. Doku reddine neden olan hücrelerin verici dokuya ulaşması bu sayede mümkün olmaz. Bu nedenle diğer organ nakillerine göre kornea nakilleri daha başarılıdır. Bazı durumlarda kişinin bağışıklık sistemi verici korneaya saldırarak doku reddine neden olur.
Doku reddi hastaların yaklaşık %5-10’unda görülür. Doku reddi erken tedavi ile çoğu zaman başarılı şekilde kontrol altına alınır. Tedavi yeterli olmazsa tekrar kornea nakli gerekip gerekmediğine göz doktoru karar verir. Bu nedenle hastanın gözünde doku reddi ile ilgili ağrı, bulanık görme, ışık hassasiyeti ve kızarıklık gibi herhangi bir şikayeti oluşursa vakit kaybetmeden bu konuda tecrübeli bir göz doktoruna başvurması gerekir.
Nakledilen korneanın reddi yıllar sonra bile ortaya çıkabilir. Bu nedenle kornea nakli sonrası göz doktoru tarafından düzenli takip önemlidir.
Hastaların çoğunda kornea nakli sonrası belirgin görme artışı gözlenir. Ameliyat sonrası görme artışı, ameliyat öncesi gözün durumuyla çok ilişkilidir. Bazı hastalarda ise görme seviyesi ameliyattan hemen sonra çok artmayabilir.
Birkaç hafta ile birkaç ay arasında görme artışı görülebilir. Bu dönemde hastaya gözlük ve kontakt lens verilerek ilave görme artışı sağlanabilir.
Kornea nakli sonrası takipte:
• Hastalar 1. gün 1. hafta ve 1. ay ve daha sonra aylık kontrollerle takip edilir.
• Tedavide antibiyotikli ve kortizonlu damlalar kullanılır.
• Gözü koruyucu bir şeffaf kapak ameliyat sonrası kullanılır.
• Birkaç hafta batma sulanma gibi şikayetler olabilir.
• Gözü yaralanma ve travmalardan korumak için dikkatli davranmak önerilir.
• Hastaların özellikle ilk yıllık dönemde yakın takibi ve verilen ilaç tedavisini düzgün uygulamaları önemlidir.
Kornea naklinde ameliyat sırasında nakledilen korneayı yerinde tutmak için atılan çok ince dikişler.
Sayın hocam merhaba, Sivasta yaşıyorum. İstanbulda 2001 ve 2003 yılllarında her iki gözümden de keratokonus nedeniyle kornea nakli ameliyatı oldum. Sağ gözüm %80 görürken sol gözüm yüksek astigmat nedeniyle %20 görmekteydi. Kısa bir süre önce yaklaşık iki hafta içerisinde sağ gözümde görmem ciddi şekilde geriledi. Sivasta bu konuda operasyon yapılmadığı için Kayseri göz doktoruna gittim. Doktor gözümde red reaksiyonu gibi bir durum olmadığını ama korneanın yaklaşık 15 senelik bir kullanım ömrünün olduğunu sonrasında tekrar nakil yapılması gerektiğini söyledi. Bir bölgedeki hücreler kendilerini yenileyemediğinden kornea işlevini yitiriyormuş. Korneanın ömür boyu kullanma yolu var mı? Veya orada kendini yenilemeyen hücreleri yenilemenin (kök hücre vs) bir yolu var mıdır?
Süleyman Bey çok geçmiş olsun. Kornea nakli sonrası uzun dönemde red yada kornea endotel hücre yetmezliğine bağlı kornea bulanıklığı olabiliyor. Nakledilen korneanın ömrü hastadan hastaya değişkenlik gösterir. Öncelikle korneanızın durumunu değerlendirip tedaviyle düzelebilecek bir durum var mı onu değerlendirmek gerekir. Uygun tedaviyle bazı kornealardaki bulanıklık hızla düzelebilir. Eğer kalıcı kornea bulanıklığı söz konusuysa dekara kornea nakli gerekebilir.
Merhabalar Hocam; Annem 69 yaşında ve iki gözünde de kornea ödemi var. Doktorumuz göz hücreleriyle ilgili bir rahatsızlık olduğunu ve hücrelerinde azalma olduğu için gözlerinde ki ödemin (ödem kornea merkezinde 5X6mm) azalmadığını ve tek çarenin kornea nakli olduğunu bildirdi. Annemin sağ gözü %5 sol gözü %16 görüyormuş. Sağ gözü için kornea nakli yapıldığında görmesinde değişiklik olur mu? Annem için çare olabilir mi? Hocam sizin de fikrinizi almak istiyorum. Değerli dönüşünüz için şimdiden teşekkür ederim. Saygılarımla. Işıl Çıdamlı
Işıl Hanım Merhaba, Öncelikle çok geçmiş olsun. Kornea nakli ameliyatını hastanın çok belirgin kornea ödemi ve buna bağlı görme azlığı varsa ve hastanın gözü ameliyata uygunsa uyguluyoruz. Yine hastanın gözünde ameliyat başarısını engelleyecek bir durum yoksa oldukça iyi sonuçlar alınmakta. Öncelikle annenizin gözünü muayene edip kornea ve gözünün durumunu değerlendirmek gerekir. En kısa zamanda muayene gelmenizi öneririm.
Eşimin çocukken kafa üstü düşmeye bağlı görme sorunu var. Ancak son 1 yıldır görme sıkıntısı ilerledi. Gitiğimiz doktorlar gözünü tamamen kaybedeceğini söylediler. Kornea nakli için uygun olup olmadığını sizden öğrenmek için muayene olmasını istiyorum. Teşekkür ederim.
Çiğdem hanım Merhaba, Eşinizi muayene etmeden kornea naklinden yarar görüp göremeyeceğiniz söylemem mümkün değil. Lütfen muayene ve değerlendirme için başvurun.
hocam bende hastane personeliyim annemin sağ gozu tamamen görmüyor sol gozu ise cok az görüyor sağ gözün kornası sağlam sol güzün ise yıpranmış sağ gözdeki kornasini sol goze atarsa gorme imkanı olurmu bu konuda yardımcı olabilirmisin teşekkür ederim
Fatih Bey Çok geçmiş olsun. Annenizin kornealarını birbiriyle değiştirmek nadir olarak yapılan bir ameliyat. Ancak bu durum annenizin iki 2 gözüne de kornea nakli gerektirir. Bunun yerine gözü uygunsa korneası bozuk olan tarafa kornea nakli yapılması daha uygun olur. çünkü kornea naklinde red oranı oldukça düşük. Annenizin gözü kornea nakline uygunsa bize veya kornea nakli yapılan merkezlere başvurursa nakil ameliyatı olabilir. Öncelikle muayene ile gözün durumunu değerlendirmek gerekir.
Merhaba hocam kardeşimin gözünde kornea yırtılması oldu şarj makinesi çarpması sebebiyle amelyt oldu onu diktiler şimdi katarak amelytı olacak ama %30 görür demiş doktor kornea nakli olması gerekir mi yada olursa görmesi daha yüksek olurmu lütfen. Bana dönüş yapar msınız
Leyla hanım çok geçmiş olsun. Kardeşinizin görmesi düşükse kornea nakli gerekebilir. Muayene etmeden daha detaylı yorumda bulunmak doğru olmaz.
Merhaba hocam ben daha önce iki gözümden kornea nakli oldum simdi yine uzağı gormede sıkıntı yaşıyorum ameliyat öncesi 4 yıl kadar lens kullandım 2014 yılında ameliyat oldum yine lens kullanabilirmiyim gözlük takmak istemiyorum bilgilendirirseniz çok sevinirim
İnamiye Hanım, Kornea naklinden sonra da kontakt lens kullanabilirsiniz. Hangi tip kontakt lens kullanmanız gerektiğini ve gözünüzün kontakt lens kullanımına uygun olup olmadığına ancak muayene sonucu karar verebiliriz. Çok geçmiş olsun.
Merhabalar Hocam Ben de Keratakonus hastalığı var. Sağ korneam 300 mikron. Nasıl bir tedavi önerirsiniz. Nakil mi yaptırmam gerekiyor? Cross link ameliyatı mümkün mü?
Abdullah bey merhaba, 300 mikron kroslink için çok düşük bir değer. Tabii ki gözünüzü görüp değerlendirmek gerekir. Keratokonusda ilerleme olmuyorsa görmenizi arttırmak için ne yapılabilir onu değerlendirmek gerekir. Görme artmıyorsa kornea nakli gerekebilir.
Hocam iyi günler bende saglık memuru olarak gorev yapmaktayım.benim oglumun dogustan sag gozunde katarak vardı izmir dokuz eylul unuversite goz bolumunde defalarca ameliyat oldu su an 26 yasında ve gozu beyazlasmıs durumda ben cok uzuluyorum acaba korena nakli olurmu.su an sah goz ici beyaz.iyi calısmalar.
Hasan Hüseyin bey çok geçmiş olsun. Oğlunuzun görme kapasitesi varsa kornea nakli, gözü nakil için uygun değilse keratoprotez ameliyatı yapılabilir.
Hocam merhabalar kızımın korneasu bozuldu gözde tansiyona bağlı ödem oluştu sonuç korneası bozuldu gözde bombeleşme ve mavi renk oldu zaten doğuştan sol göz hem ufak hemde hiç görmüyor sağ gözde doğuştan az görüyordu en azından evde iyi kötü işlerini görüyordu 3 yıl önce birden kornea bozuldu dünya göz hst. Heme götürdük kornea nakli dediler daha sonra çağın göz hastanesine gittik kornea nakli olması gerekir dedi en son ist. Efekan çoşkun sevene götürdük oda kornea nakli dedi fakat maliyetli ameleyat dedi sgk karşılamaz dedi kartal eğitim hst tavsiye etti 3 yıldır gidiyoruz devamlı damla yapıyoruz 6 çeşit damla hergün. Kartaldaki Dr muz göz oynuyor ayarlı ve tansiyon olduğu için ameleyat kornea nakli yapılmaz dedi 2 ayda bir gidip geliyoruz 3 yıldır durum bu 3 yıldır tansiyon göz oynadı dtedavi edilemezmiydi birde diğer Dr lar hepsi korne nakli şart demişlerdi. Hocam bu ameleyat maliyeti yaklaşık nedir birde siz Ankarada mısınız Biz kocaelide ikamet ediyoruz müsait olduğumuz zaman sizinde görmenizi istiyorum saygılarımla iyi gecelet
Hüseyin Bey merhaba, Öncelikle çok geçmiş olsun. Kızınızın korneası bozulmadan daha iyi görüyorsa kornea naklinden yararlanma ihtimali olabilir. Tabii gözünü görmeden yorum ve değerlendirme yapmak çok doğru olmaz. Değerlendirme için bize başvurursanız her konuda sizi bilgilendiririz.
Merhaba. Hocam ben 53 yaşındayım. Bodrıum'da oturuyorum. Yaklaşık 25 yıl önce 6-7 derece miyop varken her iki gözden lasik ameliyatı oldum. Ecstacy Keratakonus oluştuğu için yaklaşık 6-7 yıl sonra lens kullanmaya başladım. Son 8 yıldır scleral lens kullanıyorum. Bir gözde kornea kalınlığı yaklaşık 280 mikron, diğerinde 300 mikron. Yaklaşık 6-7 aydır scleral lenslerimi taktıktan sonra gözlerim pembeleşip kanlanıyor. Ayrıca yine 6-7 aydır lens takmasamda gözlerim çok sulanıyor. Tabi ki muayene olmadan kesin bir şey söyleyemezsiniz ama kornea nakli önerileri için nasıl yaklaşmalıyım. Teşekkürler.
Erol Bey merhaba, Çok geçmiş olsun. Ektazik kornea ve korneada çok incelme varsa ve Skleral kontak lens kullanamıyorsanız kornea nakli düşünülebilir. Tabii gözünüzü muayene etmeden tam bir değerlendirme ve yorum yapmak doğru olmaz.
PROF. DR. YONCA AYDIN AKOVAGöz Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
Miyop Nedir? Belirtileri Nelerdir?
Lazerle Miyop Tedavisi
Size ilk geldiğim gün, sol gözümde oluşan korneadaki çok ciddi problemlerim, sizin profesyonel tedavileriniz ile eski sağlığıma kavuştum. Hayat boyu bir çok hastaya şifaya vesil...
13.11.2020Yonca hanım ile 2000 yılının Haziran ayında sol gözümde meydana gelen kornea yırtılması sonrası görev yaptığı hastaneye acil olarak gitmemiz üzerine tanıştık. İlk andaki kendind...
04.09.2020Oğlum herpes hastası korneasında oluşan leke nedeniyle kornea nakli için uygun olup olmadığı konusunda Yonca hanıma muayene oldu. Samimi ve çok ilgili tavrından dolayı teşekkür ...
04.09.2020