Göz Kuruluğu IPL Tedavisi

Kuru Göz Hastalığında Yeni Bir Tedavi Yöntemi: “Intense Pulse Light” (IPL) Tedavisi

Göz kuruluğu günümüzde her yaş grubunda sık rastlanan ve günlük yaşamda hastaları en çok etkileyen göz problemlerinin başında gelmektedir. Giderek artan telefon, bilgisayar, tablet gibi dijital ekranların kullanımı da kuru göz görülme sıklığını belirgin şekilde arttırmaktadır. Bu yazımda göz kuruluğunda IPL lazer tedavisi uygulamasından bahsedeceğim.

Göz kuruluğunun en önemli nedenlerinin başında gözkapağının içinde yer alan kirpik dibi yağ bezlerinin iyi çalışmaması gelmektedir. Kirpik dibi yağ bezleri gözyaşının yağlı kısmını salgılar ve bu salgılar göz yüzeyini koruyarak gözümüzün kurumasını engeller. Kirpik dibi bezi hastalığı (meibomit) oluştuğunda bu bezler iyi çalışamaz ve tıkanır. Buna bağlı olarak gözyaşının yağlı kısmı yeterince salgılanamaz. Sonuçta gözyaşı göz yüzeyinden hızla buharlaşır ve göz yüzeyini yeterince nemlendiremez.

Göz kuruluğu belirtileri nelerdir?

Göz kuruluğu olan hastalarda aşağıdaki belirtilerin bir ya da daha fazlası birarada ve değişik derecelerde görülebilir:

• Gözde yabancı cisim hissi,
• Yanma, batma,
• Gözde kızarıklık,
• Göz yorgunluğu,
• Bulanık görme,
• Kontakt lens kullanamama,
• Işık hassasiyeti,
• Gözde sulanma.

Kuru göz tedavi edilmediğinde gözde belirgin ağrı, rahatsızlık hissi ve kornea hasarına neden olabilir.

Günümüze kadar kirpik dibi bez hastalığına bağlı göz kuruluğunda hastalarımıza göz yaşı damla tedavisinin yanısıra göz kapaklarına sıcak kompres, masaj ve kirpik dibi temizliği önermekteydik. Ancak pratikte hastalarımız bu tedaviyi uygulamakta çok zorlanmaktalar.

Kuru göz tedavisindeki teknolojik yeniliklerin en önemlilerinden birisi “intense pulse light” (IPL) veya yoğun ışık tedavisidir. IPL tedavisi 1990’lı yıllardan beri dermatologlar tarafından çeşitli cilt hastalıklarında kullanılan ve başarılı sonuçlar elde edilen bir tedavi yöntemidir. Dermatologların kullanımı sırasında kuru göze de iyi geldiği tesadüfen farkedilmiş ve daha sonra göz hekimlerinin kuru göz tedavisinde kullanımına sunulmuştur.

Biz de son dönemde kuru göz hastalarımızın tedavisinde yoğun olarak “IPL Eyelight” cihazını ve bununla birlikte infrared maske tedavisini kullanmaktayız. Tedavi öncesinde IPL tedavisinden hastanın yararlanma derecesini saptamak için gözyaşı osmolaritesi, gözyaşı miktarı ve gözyaşı kırılma zamanı gibi kuru göz testlerinin yanı sıra meibografi adı verien bir tetkikle gözyaşı yağlı kısmını sağlıyan bezlerin yapısını inceliyoruz.

IPL tedavisi etkisini nasıl gösterir?

IPL tedavisi göz kapaklarındaki ısıyı 40-45 dereceye kadar artırarak, gözyaşının yağlı kısmını üreten bezlerdeki tıkalı yağ kanallarının yumuşamasını ve bu kanallardaki tıkanıklıkların açılmasını sağlar. Göz kapağı kenarında oluşan genişleyen damarları kapatarak göz kapağındaki ve bezlerdeki inflamasyonu azaltır.

Kapak kenarında yer alan bakteri ve göz kapağı iltihabının (blefarit) en sık nedeni olan demodex adı verilen parazitlerin azalmasını sağlar. Tedavi sonucu kirpik kenarındaki yağ bezleri daha iyi çalışır, sağlıklı göz yaşı salgılanır ve bunun sonucu olarak kuru göz belirtileri azalır. Tedavi sonucu kapaklardaki kızarıklık ve şişlik azalır veya ortadan kalkar.

IPL tedavisi nasıl uygulanıyor?

Göz Kuruluğu IPL Tedavisi tamamen ağrısız bir yöntemdir. Tedavi sırasında gözler özel koruyucu gözlükle korunur. Alt kapakta her iki gözde 5 ayrı noktaya IPL tedavisi uygulanır. Bu uygulama sırasında Eyelight IPL cihazında herhangi bir jel kullanmaya ihtiyaç olmaz. Bu tedavi yaklaşık 10-15 saniye sürer. Sonrasında yine bu cihaza özgü olarak 15 dakika süreyle özel ışık maske tedavisi uygulanır. Bu yöntem IPL tedavisi destekler ve ışık tedavisinin üst kapaklara da etki etmesini sağlar. Tedavi sonrasında biomikroskopta muayene sırasında üst ve alt göz kapaklarına masaj yapılarak yumuşayan bezlerin boşalması sağlanır.

IPL tedavisi ne sıklıkta ve kaç defa uygulanır?

Göz Kuruluğu IPL Tedavisi seansları 15 gün arayla 4 kez uygulanır. Çok yoğun kuru gözü olan hastalarda ilave tedavi seansı gerekebilir.

IPL tedavisinin etkisi ne kadar sürer?

IPL tedavisinin etkisi yaklaşık 6 ay sürer. Bu nedenle 6 ay sonra tekrar ilave tedavi gerekebilir.

IPL tedavisi sonrası hasta memnuniyeti nasıl?

IPL tedavisi sonrası hastaların geri dönüşleri çok olumlu. Hastalarda hemen tedavi sonrası bir rahatlama ve gözde ıslanma gözlüyoruz.

Hastalar tedavinin esas etkisini 2-3 gün sonra daha çok hissediyor. Tedavi seanslarının sonunda hastaların kuru göz şikayetlerinde belirgin rahatlama ve damlalara olan ihtiyaçta azalma gözlüyoruz.

Şiddetli kuru gözde görülen göz ağrısında azalma veya tamamen kaybolma gözlüyoruz. Bu tedavi kuru göz hastalığının ilerlemesini yavaşlatmakta ve hastaların tedavi açısından kendilerini çaresiz hissetmelerinin önüne geçmekte.

Göz kapaklarının görünümünde özellikle kapaklardaki şişlik ve kızarıklıkta düzelme gözlenmekte.

IPL, özellikle akne rozasea hastalığı ile birlikte olan kuru göz ve kirpik dibi iltihabı hastalarında ve akne tedavisi için retinoik asit tedavisi kullanıp göz kuruluğu yaşayan hastalarda çok etkili bir tedavi yöntemi.

Özetle, IPL tedavisinin sonuçları nelerdir?

• Hastaların damlalara olan ihtiyacı azalabilir.
• Hastaların semptomlarında belirgin rahatlama gözlenir.
• Sadece göz kuruluğu belirtilerini değil, altta yatan hastalığı da tedavi eder.
• Kuru göz hastalığının ilerlemesini yavaşlatır.
• Göz kapaklarının görünümünde ve kızarıklığında düzelmeye neden olur.

Sonuç olarak, yukarıda sayılan özellikleri dikkate alındığında göz kuruluğu şikayeti olan hastaların IPL tedavisine uygun olup olmadıklarını değerlendirmek üzere, bu konuda deneyimi olan göz doktorlarına başvurmalarını öneririm.

Prof. Dr. Yonca Aydın Akova’nın muayenehanesinde kuru göz tedavisiyle ilgili tüm yöntemlerle birlikte göz tedavisinin uygulandığı sayılı merkezlerden birisidir.