Akıllı lens ameliyatı düşünen birçok hasta, “Ben bu mercek için uygun muyum?”, “Akıllı lens herkese takılır mı?”, “Akıllı lens kimlere uygun değildir?”, “Glokom veya göz tansiyonu hastalarına akıllı lens olur mu?”, “Sarı nokta hastalığında akıllı lens takılır mı?” veya “Akıllı lensin zararları var mı?” gibi sorular sorar. Bu sorular son derece önemlidir; çünkü akıllı lensler uygun hastalarda gözlük ihtiyacını azaltabilen değerli teknolojilerdir, ancak her göz bu teknoloji için uygun değildir.
Katarakt ameliyatı günümüzde yalnızca bulanıklaşmış doğal merceğin alınması değildir. Modern katarakt cerrahisi, aynı zamanda hastanın ameliyat sonrasında uzak, orta ve yakın mesafedeki görme beklentilerini dikkate alan refraktif bir cerrahi haline gelmiştir. Bu nedenle göze yerleştirilecek göz içi merceğin seçimi, ameliyatın teknik başarısı kadar hasta memnuniyetini doğrudan etkiler.
Halk arasında “akıllı lens” olarak bilinen mercekler genellikle trifokal, multifokal, EDOF yani üç odaklı, genişletilmiş odak derinlikli veya farklı presbiyopi düzeltici göz içi mercekleri ifade etmek için kullanılır. Bu merceklerin amacı, ameliyat sonrasında gözlüğe bağımlılığı azaltmak ve farklı mesafelerde daha fonksiyonel görme sağlamaktır. Ancak bu mercekler her hasta için uygun değildir. Özellikle kuru göz, düzensiz kornea, keratokonus, makula dejenerasyonu yani sarı nokta hastalığı, ileri glokom, aktif üveit, diyabetik retina hastalığı veya gerçekçi olmayan beklentiler varsa mercek seçimi çok daha dikkatli yapılmalıdır.
Bu nedenle akıllı lens seçimi yalnızca “hasta gözlükten kurtulmak istiyor mu?” sorusuna göre yapılmaz. Göz yüzeyi, kornea yapısı, astigmatizma, retina ve makula sağlığı, optik sinir, göz tansiyonu, pupilla özellikleri, daha önce geçirilmiş ameliyatlar, hastanın mesleği, gece araç kullanımı, ekran alışkanlığı, okuma ihtiyacı ve beklenti düzeyi birlikte değerlendirilmelidir.
Tıbbi olarak her hastaya aynı “akıllı lens” uygulanmaz. Mercek seçimi trifokal, EDOF, torik, mono EDOF, monofokal veya farklı optik stratejiler arasından kişiye özel yapılır. Bu nedenle en doğru soru “En iyi akıllı lens hangisi?” değildir. Daha doğru soru şudur: Benim göz yapım, yaşam tarzım ve beklentilerim için en uygun mercek hangisi?
Akıllı lensler uygun hastalarda gözlük ihtiyacını azaltabilir; ancak herkese uygun değildir. Kuru göz, düzensiz kornea, keratokonus, makula dejenerasyonu yani sarı nokta hastalığı, ileri glokom, aktif üveit, diyabetik retina hastalığı veya gerçekçi olmayan beklentiler varsa özellikle trifokal ve multifokal lensler dikkatle değerlendirilmelidir.
En iyi lens, en yeni veya en pahalı lens değildir. En iyi lens; hastanın gözüne, mesleğine, yaşam tarzına, okuma ve ekran alışkanlıklarına, gece araç kullanma ihtiyacına ve görme beklentilerine en uygun lenstir.
Bir hastaya akıllı lens uygun değil denmesi, o hastanın iyi göremeyeceği anlamına gelmez. Tam tersine, göz yapısına daha uygun bir mercek seçildiğinde daha kaliteli, daha güvenli ve daha konforlu bir sonuç elde edilebilir.
Kısa cevap hayır. Akıllı lensler uygun hastalarda gözlük bağımlılığını azaltabilen çok değerli teknolojilerdir; ancak herkese uygun değildir. Kuru göz, düzensiz kornea, keratokonus, makula hastalığı, ileri glokom, aktif üveit, diyabetik retina hastalığı, kontrolsüz astigmatizma, zonül zayıflığı veya gerçekçi olmayan beklentiler varsa özellikle trifokal ve multifokal mercekler hasta memnuniyetsizliğine yol açabilir.
Bazı hastalar için trifokal mercek uygun olabilirken, bazı hastalarda EDOF, torik, monofokal veya mini-monovizyon gibi farklı seçenekler daha güvenli ve daha kaliteli görme sağlayabilir. Bu nedenle akıllı lens planlamasında amaç herkese aynı merceği uygulamak değil, her hastanın gözüne ve yaşam tarzına en uygun merceği seçmektir.
Akıllı lens ameliyatı, her mesafede ve her ışık koşulunda genç yaşlardaki doğal görmeyi birebir geri getirmeyi garanti etmez. Ancak doğru hastada gözlüğe bağımlılığı azaltabilir ve günlük yaşam konforunu artırabilir.
Hastalar bu soruyu çoğu zaman “akıllı lens kimlere takılmaz?”, “akıllı lens kimlere uygulanmaz?” veya “akıllı lens herkese olur mu?” şeklinde sorar. Aslında burada herkes için geçerli, basit bir “olur” veya “olmaz” listesi yoktur. Önemli olan, gözün bu mercek teknolojisi için uygun olup olmadığını belirleyen klinik koşulları doğru değerlendirmektir.
İleri makula hastalığı, ileri glokom, aktif üveit, belirgin düzensiz kornea, ileri keratokonus, ciddi optik sinir hastalığı, kontrolsüz diyabetik retina hastalığı, belirgin retina dekolmanı riski, ileri zonül zayıflığı ve gerçekçi olmayan beklentiler varsa özellikle trifokal ve multifokal mercekler çoğu zaman uygun seçenekler değildir.
Bu durumlarda sorun yalnızca ameliyatın yapılıp yapılamaması değildir. Asıl sorun, ameliyat yapıldığında hastanın beklediği kaliteli, kontrastı yüksek, stabil ve konforlu görmenin sağlanamayabilecek olmasıdır. Uygun olmayan bir gözde trifokal veya multifokal mercek takmak, gözlüksüzlük hedeflenirken daha fazla görsel şikâyete yol açabilir.
Özetle; akıllı lens kararı yalnızca göz numarasına veya hastanın gözlükten kurtulma isteğine göre verilmez. Kornea, gözyaşı filmi, makula, optik sinir, göz tansiyonu, astigmatizma, retina sağlığı ve hastanın beklentileri birlikte değerlendirilmeden doğru mercek seçimi yapılamaz.
Hayır. Akıllı lensler kötü bir seçenek değildir. Doğru hastada, doğru mercek seçimiyle ve doğru beklenti yönetimiyle çok başarılı sonuçlar verebilir. Uygun hastalarda trifokal, EDOF mercekler uzak, orta ve yakın mesafede gözlüğe bağımlılığı azaltabilir ve yaşam kalitesini artırabilir.
Ancak uygun olmayan bir gözde aynı mercek gece parlaması, ışık saçılması, kontrast azalması, bulanık görme, dalgalı görme veya memnuniyetsizlik nedeni olabilir. Bu nedenle sorun merceğin “iyi” ya da “kötü” olması değildir; merceğin hastanın gözüne, görme ihtiyaçlarına ve beklenti düzeyine uygun olup olmamasıdır.
Başarılı akıllı lens cerrahisinin en önemli ilkesi şudur: En yeni veya en pahalı mercek her zaman en doğru mercek değildir. En doğru mercek, hastanın gözüne en uygun mercektir.
“Akıllı lens” tıbbi bir mercek sınıflandırması değildir; hastalar arasında yaygınlaşmış bir ifadedir. Genellikle katarakt ameliyatı veya refraktif lens değişimi sırasında göze yerleştirilen, hastanın farklı mesafelerde daha az gözlük ihtiyacı duymasını hedefleyen gelişmiş teknoloji göz içi mercekleri için kullanılır.
Bu grupta farklı mercek tipleri bulunur. Trifokal mercekler uzak, orta ve yakın mesafede görme sağlamayı hedefler. Bu mercekler ışığı birden fazla odak noktasına dağıtarak farklı mesafelerde görme oluşturur. EDOF mercekler ise tek bir keskin odak yerine daha geniş bir odak derinliği sağlayarak özellikle uzak ve orta mesafe görmeyi destekler. Torik mercekler astigmatizmayı düzeltmek için kullanılır ve hem monofokal hem de uygun gözlerde presbiyopi düzeltici merceklerle birlikte planlanabilir.
Bu merceklerin optik tasarımları farklıdır. Bazıları ışığı böler, bazıları odak derinliğini genişletir, bazıları kontrast kaybını daha az yapacak şekilde tasarlanmıştır. Bu nedenle her merceğin avantajı ve sınırlılığı farklıdır. Hasta açısından önemli olan, mercek isimlerini ezberlemek değil, kendi göz yapısı ve yaşam tarzı için hangi optik dengenin daha uygun olduğunu anlamaktır.
Trifokal mercekler uzak, orta ve yakın mesafede gözlüksüz görmeyi hedefleyen merceklerdir. Kitap okuma, telefon kullanma, bilgisayar ekranı ve uzak görüş beklentisi olan hastalarda avantaj sağlayabilir. Ancak ışığı birden fazla odak noktasına böldükleri için gece ışık saçılması, halo, kamaşma ve kontrast duyarlılığında azalma ortaya çıkabilir, bu şikayetler bazı hastalarda daha belirgin olabilir.
EDOF mercekler, yani genişletilmiş odak derinlikli mercekler, uzak ve orta mesafede daha geniş bir netlik aralığı sağlamayı amaçlar. Genellikle gece görsel yan etkileri trifokal merceklere göre daha tolere edilebiliryapıdadır; ancak çok küçük yazıları okumak veya uzun süreli yakın çalışma için ince yakın gözlüğü gerekebilir. EDOF mercekler her hasta için “daha iyi” değildir; yalnızca farklı bir optik denge sunar.
Monofokal mercekler genellikle tek bir mesafede en yüksek görüntü kalitesini ve kontrastı hedefler. Uzak ayarlanırsa yakın için gözlük gerekir; yakın ayralanırsa uzakta gözlük ihtiyacı olur veya mini-monovizyon planlanırsa farklı bir denge kurulabilir. Retina, glokom, düzensiz kornea veya kontrast duyarlılığının korunması gereken hastalarda monofokal veya torik monofokal mercekler çoğu zaman daha güvenli seçenek olabilir.
Bu nedenle mercek seçimi bir teknoloji yarışı değildir. Önemli olan, merceğin hastanın göz yapısına ve günlük yaşam beklentisine uygun olmasıdır.
Trifokal lensler, uygun hastalarda uzak, orta ve yakın mesafede gözlüksüz görme beklentisini karşılamaya yardımcı olabilir. Ancak trifokal lensler her hasta için ideal değildir. İleri kuru göz, düzensiz kornea, keratokonus, makula hastalığı, ileri glokom, aktif üveit, diyabetik makula ödemi olan hastalarda genellikle trifokal göz içi lensler uygun değildir. Belirgin gece görüş ihtiyacı veya gerçekçi olmayan beklentileri olan hastalarda trifokal lens seçimi çok dikkatli yapılmalıdır.
Trifokal lenslerin optik yapısı ışığı birden fazla odak noktasına dağıttığı için gözün diğer optik yapılarının sağlıklı olması önemlidir. Kornea yüzeyi düzensizse, gözyaşı filmi stabil değilse, makula veya optik sinir sağlıklı değilse hasta beklediği netlik ve kontrastı elde edemeyebilir. Bu hastalarda EDOF, monofokal veya torik monofokal mercekler daha uygun seçenekler olabilir.
Trifokal lens seçimi yapılırken hastaya gece ışık saçılması, halo, kamaşma, loş ışıkta okuma güçlüğü ve nöroadaptasyon süreci gerçekçi şekilde anlatılmalıdır. Bu etkiler birçok hastada zamanla tolere edilebilir; ancak bazı hastalarda rahatsız edici olabilir.
EDOF lensler özellikle uzak ve orta mesafede kaliteli görme beklentisi olan, bilgisayar kullanımı ve günlük yaşam aktivitelerinde gözlük bağımlılığını azaltmak isteyen bazı hastalarda düşünülebilir. Bazı EDOF tasarımları, trifokal merceklere göre gece ışık şikâyetleri açısından daha tolere edilebilir yapıdadır; ancak bu her hasta için geçerli değildir.
EDOF lensler de sağlıklı bir oküler yüzey, düzenli kornea, stabil retina ve iyi optik sinir fonksiyonu gerektirir. Makula hastalığı, ileri glokom, düzensiz kornea veya belirgin kuru göz varsa EDOF lensler de dikkatle değerlendirilmelidir. Ayrıca EDOF lenslerde yakın görme, trifokal mercekler kadar güçlü olmayabilir; bazı hastalar küçük yazılar veya uzun süreli yakın çalışma için ince yakın gözlüğüne ihtiyaç duyabilir.
Bu nedenle EDOF lens “trifokal lensin daha güvenli alternatifi” gibi herkese uygulanacak standart bir çözüm olarak görülmemelidir. Yine kişiye özel değerlendirme gerekir.
Akıllı lensler gözün optik sisteminden yüksek kalite bekler. Kornea düzgün olmalı, gözyaşı filmi stabil olmalı, retina ve makula sağlıklı olmalı, optik sinir iyi çalışmalı ve göz tansiyonu kontrol altında olmalıdır. Çünkü presbiyopi düzeltici mercekler, özellikle multifokal ve trifokal tasarımlar, ışığı farklı odaklara dağıtarak çalışır. Bu tasarım gözlüksüz farklı mesafe görme avantajı sağlayabilir; ancak aynı zamanda kontrast duyarlılığında azalma, gece ışık dağılması, halo, kamaşma veya parlama gibi yan etkiler oluşturabilir.
Eğer hastanın gözünde zaten kontrastı azaltan bir hastalık varsa, örneğin ileri glokom, makula hastalığı, diyabetik retinopati, kornea düzensizliği veya ileri kuru göz gibi bir durum bulunuyorsa, akıllı lensin optik avantajları beklenen memnuniyeti sağlamayabilir.
Bu nedenle akıllı lens planlamasında yalnızca mercek markası veya modeli değil, hastanın gözünün bu teknolojiyi taşıyıp taşıyamayacağı değerlendirilmelidir.
Bazı durumlar mutlak engel değildir; ancak önce tedavi edilip ölçümlerin ve göz koşullarının düzeltilmesi gerekir. Kuru göz, blefarit, meibomian bez disfonksiyonu, aktif kapak kenarı inflamasyonu, pterjium, epitel bazal membran distrofisi, hafif oküler yüzey bozukluğu ve düzensiz astigmatizma bu gruba örnek verilebilir.
Bu hastalarda doğru yaklaşım aceleyle mercek seçmek değildir. Önce göz yüzeyi veya eşlik eden problem tedavi edilir, sonra kornea ölçümleri, biyometri, astigmatizma analizi ve gerekirse retina değerlendirmesi tekrarlanır. Böylece hastaya daha doğru ve daha güvenli bir mercek planı yapılabilir.
Bu ayrım önemlidir; çünkü bazı hastalara “akıllı lens asla olmaz” demek doğru değildir. Daha doğru yaklaşım şudur: Önce gözün akıllı lens için hazır olup olmadığı değerlendirilir; gerekirse göz optimize edilir; sonra mercek seçimi yapılır.
Akıllı lens için tek başına belirleyici olan kesin bir yaş sınırı yoktur. Kararı belirleyen asıl faktörler; katarakt varlığı, presbiyopi düzeyi, göz yapısı, retina ve kornea sağlığı, hastanın yaşam tarzı ve cerrahinin risk-fayda dengesidir.
Kataraktı olan hastalarda akıllı lens, katarakt ameliyatı sırasında değerlendirilebilecek mercek seçeneklerinden biridir. Kataraktı olmayan ve yalnızca gözlükten kurtulmak isteyen daha genç hastalarda ise refraktif lens değişimi çok daha dikkatli ele alınmalıdır. Çünkü doğal merceğin bir miktar odaklama kapasitesi hâlâ mevcut olabilir ve göz içi cerrahi geri dönüşü olmayan optik ve biyolojik değişiklikler yaratabilir.
Bu nedenle “kaç yaşında akıllı lens yapılır?” sorusunun yanıtı her hasta için aynı değildir. Daha doğru soru şudur: Bu yaşta, bu göz yapısıyla ve bu beklentiyle göz içi lens cerrahisi gerçekten en doğru seçenek mi?
Hayır. Lazer göz ameliyatına uygun olmayan her hastaya otomatik olarak akıllı lens yapılmaz. Korneası ince olduğu, kırma kusuru yüksek olduğu veya başka nedenlerle lazer cerrahisine uygun olmadığı söylenen bir hastada göz içi lens cerrahisi bazı durumlarda seçenek olabilir; ancak bu, mutlaka trifokal veya EDOF akıllı lens uygun olduğu anlamına gelmez.
Bu noktada önemli bir ayrım vardır: Fakik göz içi lensler ile akıllı lens olarak bilinen trifokal veya EDOF göz içi mercekler aynı şey değildir. Fakik göz içi lenslerde hastanın doğal merceği alınmaz; göz içine, doğal mercek yerinde bırakılarak ek bir lens yerleştirilir. Bu yöntem daha çok yüksek miyopi, hipermetropi veya astigmatizması olan, lazer cerrahisine uygun olmayan ve göz yapısı elverişli seçilmiş genç hastalarda gündeme gelebilir. Buna karşılık akıllı lens veya trifokal/EDOF mercekler genellikle katarakt ameliyatı ya da refraktif lens değişimi sırasında doğal merceğin alınması ve yerine göz içi mercek yerleştirilmesiyle uygulanır.
Bu nedenle “lazer olamıyorum, o halde akıllı lens olayım” yaklaşımı doğru değildir. Bazı hastalar için fakik göz içi lens, bazıları için lazer cerrahisi, bazıları için katarakt cerrahisiyle göz içi mercek değişimi, bazıları için ise gözlük veya kontakt lens en uygun seçenek olabilir. Karar; yaş, göz numarası, kornea kalınlığı ve şekli, ön kamara derinliği, endotel hücre sayısı, retina sağlığı, göz tansiyonu, katarakt varlığı ve hastanın beklentileri birlikte değerlendirilerek verilmelidir.
Özellikle genç yüksek miyoplarda yalnızca gözlükten kurtulmak amacıyla saydam lens değişimi yapılması, retina dekolmanı gibi riskler nedeniyle çok dikkatli ele alınmalıdır. Bu hastalarda doğal merceği koruyan fakik göz içi lens seçenekleri bazı durumlarda daha uygun olabilir; ancak fakik lensler de herkese uygun değildir ve ayrıntılı ön segment, kornea, endotel, göz tansiyonu ve retina değerlendirmesi gerektirir.
Fakik lens konusu, akıllı lenslerden farklı bir başlık olduğu için ayrı bir yazıda ayrıntılı ele alınmıştır.
Kuru göz hastalığı, akıllı lens planlamasında en sık gözden kaçabilen ama hasta memnuniyetini en çok etkileyen durumlardan biridir. Gözyaşı filmi, gözün ilk optik yüzeyidir. Gözyaşı filmi bozuksa ölçüm bozulur; ölçüm bozulursa mercek seçimi, astigmatizma planlaması ve hedef gözlük numarası etkilenebilir.
Akıllı lens düşünen bir hastada kuru göz varsa, hasta ameliyattan sonra “mercek iyi ama görmem dalgalanıyor”, “bazen net görüyorum bazen bulanıklaşıyor”, “gece ışıklar dağılıyor”, “ekrana bakarken zorlanıyorum” gibi şikâyetler yaşayabilir. Bu şikâyetlerin bir kısmı mercekten değil, ameliyat öncesinde saptanmamış veya yeterince tedavi edilmemiş oküler yüzey hastalığından kaynaklanabilir.
Bu nedenle kuru göz hastalığı olan herkes akıllı lens için kesinlikle uygun değildir demek doğru olmaz. Ancak kuru göz aktif, ileri veya tedavi edilmemişse önce göz yüzeyi düzenlenmeli, ölçümler tekrarlanmalı ve mercek seçimi bundan sonra yapılmalıdır. Bazı hastalarda trifokal yerine EDOF veya monofokal mercek daha uygun olabilir.
Kirpik dibi iltihabı, blefarit ve meibomian bez disfonksiyonu gözyaşı filminin yağ tabakasını bozar. Bu durum gözyaşının daha hızlı buharlaşmasına, gözde yanma, batma, sulanma, değişken bulanık görme ve kontakt lens intoleransına neden olabilir.
Akıllı lens planlanan hastalarda meibomian bez fonksiyonları önemlidir; çünkü gözyaşı filmi ne kadar dengesizse ölçümler o kadar değişken olabilir. Özellikle trifokal merceklerde görme kalitesi çok ince optik ayrıntılara bağlıdır. Bu nedenle ameliyat öncesi kirpik dibi hastalıkları, kapak kenarı inflamasyonu ve meibomian bez disfonksiyonu tedavi edilmeden yapılan planlama hasta memnuniyetsizliği riskini artırabilir.
Bu hastalarda kapak hijyeni, sıcak kompres, antiinflamatuvar tedaviler, lipid içerikli suni gözyaşları, meibomian bez tedavileri veya IPL ve lipiflow gibi cihaz destekli tedaviler gerekebilir. Tedaviden sonra kornea ölçümleri ve biyometri daha güvenilir hale gelebilir.
Kornea, gözün en önemli kırıcı yüzeylerinden biridir. Kornea yüzeyi düzensizse, akıllı lensin sağlayacağı optik kalite azalabilir. Keratokonus, pellusid marjinal dejenerasyon, düzensiz astigmatizma, geçirilmiş kornea enfeksiyonu, kornea skarı, pterjium, Salzmann nodülleri, epitel bazal membran distrofisi veya geçirilmiş refraktif cerrahi sonrası düzensiz kornea bu açıdan dikkatle değerlendirilmelidir.
Keratokonuslu veya düzensiz astigmatizması olan hastalarda trifokal mercekler çoğu zaman ideal seçenek değildir. Çünkü bu mercekler yüksek kaliteli ve düzenli bir optik sisteme ihtiyaç duyar. Kornea düzensizliği olan bir gözde ışık saçılması, gölgelenme, çift görme, gece parlaması ve kontrast azalması daha belirgin hale gelebilir.
Bu hastalarda karar topografi, tomografi, aberrometri, korneal astigmatizma düzenliliği, gözlükle görme kalitesi ve gerekirse kontakt lens denemeleri ile verilmelidir. Bazı seçilmiş hastalarda torik monofokal veya belirli EDOF tasarımları daha uygun olabilir; bazı hastalarda ise gözlük veya özel kontakt lens ihtiyacının devam edebileceği baştan anlatılmalıdır.
Keratokonus hastalarında lens seçimi özel dikkat gerektirir. Keratokonus, korneanın incelmesi ve öne doğru dikleşmesiyle seyreden, düzensiz astigmatizma ve görme kalitesinde azalmaya neden olan bir hastalıktır. Bu gözlerde standart biyometri hesaplamaları daha zor olabilir ve ameliyat sonrası refraktif sonuçların öngörülebilirliği azalabilir.
Keratokonus hafif, stabil ve kornea yapısı düzenli ise bazı hastalarda özel planlama ile belirli mercek seçenekleri düşünülebilir. Ancak ilerleyici, düzensiz veya ileri keratokonusta trifokal mercekler genellikle uygun değildir. Çünkü hasta ameliyattan sonra gözlüksüzlük beklentisiyle gelse bile, korneanın düzensizliği nedeniyle kaliteli görme elde etmek zor olabilir.
Bu hastalarda temel hedef, “tamamen gözlüksüzlük” değil, mümkün olan en iyi ve en stabil görme kalitesini sağlamaktır. Torik monofokal mercekler, özel hesaplama yöntemleri, hedef refraksiyon seçimi ve gerektiğinde ameliyat sonrası kontakt lens gereksinimi baştan planlanmalıdır.
Makula dejenerasyonu, özellikle yaşa bağlı makula dejenerasyonu, retinanın merkezindeki görmeden sorumlu bölgeyi etkileyen bir hastalıktır. Hastalar genellikle merkezi görmede bulanıklık, düz çizgilerde eğrilme, okuma güçlüğü, yüzleri seçmede zorlanma veya kontrast algısında azalma yaşayabilir. Katarakt da eşlik ediyorsa görme daha da bulanık hale gelebilir. Bu durumda katarakt ameliyatı fayda sağlayabilir; ancak yerleştirilecek mercek tipi çok dikkatli seçilmelidir.
Makula dejenerasyonu yani sarı nokta hastalığı olan hastalarda özellikle trifokal ve multifokal mercekler genellikle ilk tercih değildir. Bunun nedeni, bu merceklerin ışığı farklı odaklara bölerek çalışması ve bazı hastalarda kontrast duyarlılığını azaltabilmesidir. Makulası zaten hastalık nedeniyle etkilenmiş bir gözde kontrastın daha da azalması, hastanın ameliyat sonrası “görme keskinliğim fena değil ama görüntü kalitem iyi değil” şeklinde tarif ettiği memnuniyetsizliklere yol açabilir.
Bu noktada hastalığın evresi çok önemlidir. Çok erken, kuru tip makula değişiklikleri olan ve görme fonksiyonu iyi olan bazı hastalarda karar bireysel olarak değerlendirilebilir. Ancak ileri kuru tip makula dejenerasyonu, coğrafik atrofi, aktif yaş tip makula dejenerasyonu, sık enjeksiyon gereksinimi, makula skarı veya belirgin merkezi görme kaybı varsa trifokal ve multifokal merceklerden kaçınmak çoğu zaman daha güvenli olur.
Akıllı lens planlanan her hastada ameliyat öncesi makula OCT değerlendirmesi bu nedenle çok önemlidir. Makula OCT’de saptanan hafif bir epiretinal membran, vitreomaküler traksiyon veya erken makula dejenerasyonu bile trifokal lens kararını değiştirebilir. OCT, mercek seçimini değiştirebilecek sessiz makula hastalıklarını ortaya çıkarabilir.
Makula dejenerasyonu olan her hastada “akıllı lens kesinlikle yasaktır” demek doğru değildir; ancak “gözlüksüzlük” hedefi yerine “kontrastı koruyan, stabil ve kaliteli görme” hedefi öncelik kazanır. Bu hastalarda monofokal, torik monofokal veya bazı seçilmiş durumlarda dikkatle değerlendirilmiş EDOF seçenekleri daha uygun olabilir. Hastaya ameliyat öncesi şunu açıkça anlatmak gerekir: Katarakt ameliyatı bulanıklığı azaltabilir; ancak makula hastalığına bağlı görme sınırlamasını tamamen ortadan kaldırmaz.
Makula hastalığı olan hastalarda çoğu zaman en güvenli yaklaşım, kontrast duyarlılığını korumaya öncelik veren mercekleri tercih etmektir. Bu nedenle monofokal mercekler sıklıkla daha güvenli seçeneklerdir. Eğer düzenli astigmatizma varsa torik monofokal mercekler, hem görüntü kalitesini koruyup hem de astigmatizmayı azaltarak iyi bir seçenek olabilir.
EDOF mercekler bazı seçilmiş hastalarda tercih edilebilir; ancak bu karar makula hastalığının tipi, evresi, OCT bulguları, görme beklentisi ve hastanın gece görüş ihtiyacına göre verilmelidir. Trifokal ve multifokal mercekler ise belirgin makula patolojisi olan hastalarda genellikle tercih edilmez. Çünkü bu hastalarda hasta memnuniyetini belirleyen şey yalnızca uzak görme keskinliği değil, kontrast, okuma konforu, düşük ışıkta görme ve görüntü kalitesidir.
Bu hasta grubunda en doğru yaklaşım, ameliyat öncesi retina değerlendirmesiyle gerçekçi bir hedef belirlemektir. Hedef her zaman “gözlüksüzlük” olmayabilir; bazen en iyi hedef, hastanın mevcut retina durumuyla elde edilebilecek en kaliteli ve en güvenli görmeyi sağlamaktır.
Diyabet hastalarında mercek seçimi retina sağlığına bağlıdır. Diyabeti olan ama retinası sağlıklı, kan şekeri kontrolü iyi, makula ödemi olmayan ve düzenli takip edilen bazı hastalarda gelişmiş teknoloji mercekler düşünülebilir. Ancak diyabetik retinopati, diyabetik makula ödemi veya ileride retina tedavisi gerektirme riski varsa trifokal ve multifokal merceklerde dikkatli olunmalıdır.
Diyabetik hastalarda makula ödemi riski, retina kanamaları ve ilerleyici retinopati olasılığı mercek seçiminde dikkate alınmalıdır. Ayrıca gelecekte retina lazeri, enjeksiyon veya vitreoretinal cerrahi gerekebilecek bir gözde optik sistemin mümkün olduğunca net ve kontrastı yüksek bırakılması tercih edilebilir.
Bu nedenle diyabet hastalarında akıllı lens kararı mutlaka retina muayenesi, OCT ve sistemik hastalık kontrolü ile birlikte verilmelidir. Hasta “şu anda iyi görüyorum” dese bile, diyabetik retina hastalığı erken dönemde belirti vermeyebilir.
Glokom, halk arasında göz tansiyonu hastalığı olarak bilinen, optik siniri etkileyen ve zamanla görme alanı kaybına yol açabilen kronik bir hastalıktır. Glokomda hastanın merkezi görme keskinliği uzun süre iyi kalabilir; ancak kontrast duyarlılığı, gece görme, parlaklık değişimlerine uyum ve görme alanı etkilenebilir. Bu nedenle glokom hastasında akıllı lens kararı verirken yalnızca “hasta kaç sıra görüyor?” sorusu yeterli değildir.
Multifokal ve trifokal mercekler ışığı farklı odaklara böldüğü için bazı hastalarda kontrast duyarlılığını azaltabilir. Glokom ise zaten kontrast duyarlılığını ve görme kalitesini etkileyebilen bir hastalıktır. Bu iki etki bir araya geldiğinde, özellikle orta-ileri glokom hastalarında hasta beklediği net ve konforlu görmeyi elde edemeyebilir.
Erken, stabil, görme alanı iyi korunmuş, optik sinir hasarı sınırlı ve ilerleme riski düşük glokom hastalarında bazı gelişmiş teknoloji mercekler seçilmiş olgularda tartışılabilir. Ancak bu karar çok dikkatli verilmelidir. Erken glokomda bile karar yalnızca göz tansiyonu değerine göre değil; görme alanı, optik sinir OCT’si, ganglion hücre analizi, hastalığın stabilitesi ve kontrast duyarlılığı dikkate alınarak verilmelidir.
İleri glokom, belirgin görme alanı kaybı, merkezi görmeyi tehdit eden glokom hasarı, kontrolsüz göz tansiyonu veya hızlı ilerleyen hastalık varsa trifokal ve multifokal merceklerden genellikle kaçınmak daha güvenlidir. Bu hastalarda monofokal veya torik monofokal mercekler, kontrastı koruma açısından çoğu zaman daha uygun olur. Bazı seçilmiş erken glokom hastalarında EDOF mercekler tartışılabilir; ancak bu da “her erken glokom hastasına EDOF olur” anlamına gelmez.
Glokom hastasında hasta memnuniyetini belirleyen en önemli faktörlerden biri beklenti yönetimidir. Hasta ameliyattan sonra göz tansiyonu takibinin devam edeceğini, glokom damlalarına veya ileride glokom tedavilerine ihtiyaç duyabileceğini bilmelidir. Katarakt ameliyatı görmeyi iyileştirebilir; ancak glokoma bağlı optik sinir hasarını geri döndürmez.
Glokom hastalarında mercek seçimi hastalığın evresine göre yapılmalıdır. Erken ve stabil glokomda, özellikle görme alanı ve kontrast fonksiyonu iyi korunmuşsa, bazı gelişmiş teknoloji mercekler dikkatli değerlendirme sonrası düşünülebilir. Ancak orta ve ileri glokomda, görme alanı kaybı belirginse veya hastalık ilerleme eğilimindeyse, kontrastı koruyan monofokal veya torik monofokal mercekler genellikle daha güvenli seçeneklerdir.
Torik monofokal mercekler, düzenli astigmatizması olan glokom hastalarında görme kalitesini artırabilir ve multifokal optiklerin getirebileceği kontrast kaybı riskinden kaçınmayı sağlar. Bu nedenle glokom hastasında “akıllı lens olur mu?” sorusunun yanıtı çoğu zaman şu şekilde verilmelidir: Glokomun tipi, evresi, stabilitesi ve görme alanı durumu bilinmeden karar verilemez. Mercek seçimi, optik sinir sağlığı ve uzun dönem takip ihtiyacı dikkate alınarak yapılmalıdır.
Üveit hastalarında mercek seçimi özel dikkat gerektirir. Üveit, göz içinde inflamasyonla seyreden ve katarakt, glokom, makula ödemi, arka sineşi, retina problemleri ve optik sinir etkilenmesi gibi komplikasyonlara yol açabilen bir hastalıktır.
Aktif üveit varlığında akıllı lens planlamak doğru değildir. Öncelikle inflamasyon kontrol altına alınmalı, göz sakin döneme girmeli ve altta yatan neden değerlendirilmelidir. Uzun süreli sessiz dönem sağlandıktan sonra makula OCT, göz tansiyonu, pupilla yapısı, sineşi varlığı, kapsül desteği ve inflamasyon tekrarlama riski değerlendirilerek mercek seçimi yapılmalıdır.
Üveit hastalarında multifokal ve trifokal mercekler çoğu zaman ideal seçenek değildir. Bunun nedeni yalnızca inflamasyon değil; makula ödemi riski, kontrast hassasiyeti, göz tansiyonu dalgalanmaları, arka kapsül opasifikasyonu ve ileride ek tedavi gereksinimi olasılığıdır.
Bu hasta grubunda amaç, gözlüksüzlükten önce güvenli, stabil ve kaliteli görmeyi korumaktır. Monofokal veya torik monofokal mercekler birçok üveit hastasında daha güvenli seçenekler olabilir.
Yüksek miyopisi olan hastalarda retina yırtığı, retina dekolmanı, makula dejenerasyonu ve vitreoretinal sorunlar daha sık görülebilir. Bu hastalarda katarakt ameliyatı veya refraktif lens değişimi öncesi ayrıntılı retina değerlendirmesi gerekir.
Yüksek miyopide özellikle genç yaşta saydam lens değişimi yapılacaksa dikkatli olunmalıdır; çünkü göz içi cerrahi sonrası retina dekolmanı riski bazı hastalarda artabilir. Bu nedenle yalnızca “yakın gözlüğünden kurtulmak” amacıyla yapılan lens cerrahileri yüksek miyoplarda çok dikkatle değerlendirilmelidir.
Retina hastalığı, geçirilmiş retina dekolmanı cerrahisi veya makula problemi olan hastalarda trifokal ve multifokal mercekler çoğu zaman tercih edilmez. Bu hastalarda kontrastı koruyan, retina takibini kolaylaştıran ve ileride gerekebilecek retina tedavilerine uygun optik sistem sağlayan mercekler daha mantıklı olabilir.
LASIK, PRK veya SMILE gibi kornea lazer cerrahileri geçirmiş hastalarda göz içi mercek hesaplaması daha karmaşıktır. Kornea eğriliği ve efektif lens pozisyonu tahminleri değişebileceği için standart formüller her zaman yeterli olmayabilir. Ayrıca bazı hastalarda lazer sonrası yüksek sıralı aberasyonlar, gece parlaması, kuru göz veya kontrast azalması olabilir.
Bu durum akıllı lensin kesinlikle yapılamayacağı anlamına gelmez. Ancak özellikle multifokal ve trifokal mercekler için çok dikkatli hasta seçimi gerekir. Kornea topografisi, tomografisi, aberrometri, gözyaşı filmi, pupilla çapı ve eski ameliyat kayıtları varsa bunlar birlikte değerlendirilmelidir.
Lazer sonrası korneası düzenli, göz yüzeyi iyi ve beklentileri gerçekçi olan bazı hastalarda EDOF veya farklı gelişmiş teknoloji mercekler düşünülebilir. Ancak kornea düzensizliği veya gece görüş şikâyeti belirgin olan hastalarda monofokal veya torik monofokal seçenekler daha güvenli olabilir.
Astigmatizma, akıllı lens planlamasında mutlaka dikkate alınması ve düzeltilmesi gereken önemli bir faktördür. Çünkü düzeltilmemiş astigmatizma, trifokal veya EDOF merceklerden beklenen görme kalitesini azaltabilir. Hasta ameliyat sonrası uzak, orta veya yakın mesafede bulanıklık yaşayabilir.
Astigmatizma düzenli ise torik göz içi merceklerle düzeltilebilir. Ancak astigmatizma düzensizse durum farklıdır. Keratokonus, kornea skarı, pterjium veya geçirilmiş cerrahiye bağlı düzensiz astigmatizmada torik ya da akıllı lens planlaması daha karmaşıktır. Bu hastalarda önce astigmatizmanın düzenli mi düzensiz mi olduğu belirlenmelidir. Bazı hastalarda pterjium veya kornea yüzey bozukluğu tedavi edildikten sonra ölçümler tekrarlanmalıdır.
Pseudoeksfoliasyon sendromu, göz içinde merceği taşıyan zonül liflerinde zayıflığa ve göz tansiyonu riskinde artışa neden olabilir. Bu hastalarda katarakt ameliyatı teknik olarak daha karmaşık olabilir ve göz içi merceğin uzun dönem stabilitesi dikkatle değerlendirilmelidir.
Akıllı lensler, özellikle torik veya multifokal tasarımlar, merkezlenme ve stabilite açısından hassastır. Merceğin hafif desantralizasyonu bile görme kalitesini etkileyebilir. Zonül zayıflığı olan gözlerde merceğin zamanla kayma riski, kapsül desteği ve gerekirse kapsül germe halkası kullanımı gibi konular ameliyat öncesinde planlanmalıdır.
Bu nedenle pseudoeksfoliasyon veya belirgin zonül zayıflığı olan hastalarda trifokal ve multifokal mercekler her zaman uygun olmayabilir. Daha stabil, optik toleransı yüksek ve uzun dönem güvenilirliği daha öngörülebilir mercek seçenekleri tercih edilebilir.
Akıllı lenslerde en önemli beklenti yönetimi konularından biri gece görüşüdür. Özellikle multifokal ve trifokal merceklerde halo, glare, ışık saçılması ve kontrast azalması görülebilir. Bu etkiler zamanla azalabilir ve birçok hasta nöroadaptasyonla bunlara uyum sağlayabilir; ancak bazı hastalarda rahatsızlık devam edebilir.
Gece uzun süre araç kullanan, pilotluk yapan, profesyonel sürücü olan, düşük ışıkta yüksek kontrast ihtiyacı olan veya ışık hassasiyeti yüksek hastalarda mercek seçimi çok dikkatli yapılmalıdır. Bu hastalarda EDOF, mono EDOF veya monofokal seçenekler bazı durumlarda trifokal merceklere göre daha uygun olabilir.
Hastaya ameliyattan önce şu açıkça anlatılmalıdır: Akıllı lensler gözlük bağımlılığını azaltabilir; ancak doğal genç göz merceğinin birebir aynısı değildir. Akıllı lens ameliyatı, her koşulda, her ışıkta ve her mesafede genç yaşlardaki doğal görmeyi birebir geri getirmeyi garanti etmez. Bazı optik yan etkiler beklenebilir. Doğru hasta seçimi, bu yan etkilerin hasta tarafından tolere edilebilir olmasını sağlar.
Akıllı lens başarısında göz yapısı kadar beklenti yönetimi de önemlidir. Bazı hastalar “ameliyattan sonra her mesafede, her ışıkta, hiç gözlük kullanmadan, gençliğimdeki gibi görmeliyim” beklentisiyle başvurur. Bu beklenti gerçekçi değildir.
Trifokal veya EDOF mercekler gözlük ihtiyacını azaltabilir; ancak tamamen ortadan kaldırmayı garanti etmez. Çok küçük yazılar, loş ışık, uzun süreli yakın çalışma, gece sürüşü veya çok hassas kontrast gerektiren işlerde bazı hastalar zaman zaman gözlük ihtiyacı duyabilir.
Mükemmeliyetçi kişilik yapısı tek başına kesin engel değildir; ancak hasta küçük optik yan etkileri tolere edemeyecekse, gece haloları veya yakın görmede küçük farklılıklar büyük memnuniyetsizlik yaratacaksa, mercek seçimi çok dikkatli yapılmalıdır. Bazen en iyi sonuç, hastaya en gelişmiş merceği takmak değil, onun beklentisine ve toleransına en uygun merceği seçmektir.
Kataraktı olmayan kişilerde yalnızca gözlükten kurtulmak amacıyla yapılan refraktif lens değişimi daha dikkatli değerlendirilmelidir. Özellikle genç hastalarda doğal merceğin akomodasyon kapasitesi, yani yakına odaklanma yeteneği hâlâ belirli ölçüde mevcut olabilir. Bu kapasite cerrahiyle kaybedilir.
Ayrıca göz içi cerrahi her zaman sıfır riskli değildir. Enfeksiyon, retina dekolmanı, göz tansiyonu, inflamasyon, mercek pozisyon problemleri ve memnuniyetsizlik gibi riskler düşük de olsa vardır. Bu nedenle kataraktı olmayan genç hastalarda akıllı lens kararı acele verilmemelidir.
Yüksek hipermetropi, presbiyopi, kontakt lens intoleransı veya özel optik ihtiyaçlar gibi bazı durumlarda refraktif lens değişimi düşünülebilir; ancak bu karar kişiye özel risk-fayda analizi ile verilmelidir.
Presbiyopi düzeltici mercekler genellikle iki göz birlikte planlandığında daha dengeli sonuç verir. Tek göze multifokal veya trifokal mercek konulması bazı hastalarda iki göz arasında görüntü kalitesi farkı, derinlik algısı sorunları veya adaptasyon güçlüğü oluşturabilir.
Ancak her hasta aynı değildir. Bir gözde katarakt varsa, diğer gözde doğal mercek veya farklı bir mercek varsa, cerrahinin zamanlaması ve mercek seçimi kişiye göre planlanmalıdır. Bazı durumlarda önce bir göz ameliyat edilip sonuç değerlendirilir; bazı durumlarda iki göz için baştan uyumlu bir plan yapılır.
Tek gözde akıllı lens kararı verilecekse hastanın diğer gözünün görme durumu, baskın göz, meslek, okuma alışkanlığı, retina ve kornea sağlığı dikkatle değerlendirilmelidir.
Hayır. Akıllı lens gözün içine yerleştirilen şeffaf bir göz içi merceğidir ve dışarıdan bakıldığında genellikle belli olmaz. Hastanın göz rengini değiştirmez, dış görünümünde fark yaratmaz ve başkaları tarafından görülmez.
Bu merceklerin farkı dış görünümde değil, sağladığı optik düzendedir. Trifokal, EDOF veya torik mercekler hastanın uzak, orta, yakın veya astigmatizma düzeltme ihtiyacına göre seçilir. Yani akıllı lens dışarıdan görünen bir cihaz değil, gözün içinde çalışan optik bir implanttır.
Göz içi mercekler kalıcı implantlardır. Katarakt ameliyatı veya refraktif lens değişimi sırasında doğal mercek alındıktan sonra yerleştirilen göz içi merceğin uzun yıllar, çoğu hastada ömür boyu göz içinde kalması hedeflenir. Bu nedenle mercek seçimi ameliyat öncesinde ayrıntılı değerlendirme ile yapılmalıdır.
Uygun olmayan bir merceği sonradan değiştirmek bazı durumlarda mümkün olabilir; ancak bu ek cerrahi gerektirir ve ilk doğru seçimin yerini tutmaz. Mercek değişimi; kapsül durumu, zonül desteği, göz içi inflamasyon, retina durumu ve önceki ameliyatın üzerinden geçen süre gibi birçok faktöre bağlıdır. Bu nedenle asıl hedef, en baştan doğru hastaya doğru merceği seçmektir.
Bu konu hasta açısından çok önemlidir. Akıllı lens kararı, kısa sürede verilecek bir “ürün seçimi” gibi düşünülmemelidir. Bu karar, gözün yapısı ve hastanın uzun dönem görme ihtiyaçları dikkate alınarak verilmelidir.
Akıllı lens sonrası gece parlaması, halo, glare ve ışık saçılması özellikle multifokal ve trifokal optik tasarımlarda görülebilir. Bunun nedeni, bu merceklerin ışığı farklı odaklara yönlendirerek birden fazla mesafede görme sağlamaya çalışmasıdır. Bu optik özellik gündüz koşullarında büyük avantaj sağlayabilir; ancak gece, pupilla büyüdüğünde veya ışık kontrastı arttığında bazı hastalarda farlar, sokak lambaları veya parlak ışıklar etrafında halkalar görülebilir.
Bu durum her hastada aynı şiddette olmaz. Bazı hastalar kısa sürede uyum sağlar; bazı hastalarda uyum (nöroadaptasyon) süreci aylar sürebilir. Ancak kuru göz, düzeltilmemiş astigmatizma, arka kapsül opasifikasyonu, kornea düzensizliği, mercek merkezlenme sorunu veya makula hastalığı varsa gece şikâyetleri daha belirgin hale gelebilir.
Bu nedenle gece araç kullanan veya ışık hassasiyeti yüksek hastalarda ameliyat öncesinde bu konu ayrıntılı konuşulmalıdır.
Akıllı lensler uygun hastalarda güvenli ve başarılı sonuçlar verebilir; ancak her cerrahi işlem ve her göz içi mercek seçimi gibi bazı riskler ve sınırlılıklar içerir. Hastaların internette “akıllı lens zararları” olarak aradığı şikâyetlerin önemli bir kısmı, merceğin kendisinden çok uygun olmayan hasta seçimi, tedavi edilmemiş kuru göz, düzeltilmemiş astigmatizma, retina veya glokom problemleri ve gerçekçi olmayan beklentilerle ilişkilidir.
En sık bildirilen yakınmalar arasında gece ışık saçılması, halo, glare, kontrastta azalma, yakın veya orta mesafede beklenen performansın sağlanamaması, göz kuruluğuna bağlı dalgalı görme ve nöroadaptasyon sürecinde zorlanma yer alabilir.
Bu olası şikâyetlerin varlığı, akıllı lenslerin kötü veya güvensiz olduğu anlamına gelmez; doğru hasta seçimi yapılmadığında memnuniyetsizlik riskinin artabileceğini gösterir. Bu nedenle akıllı lenslerde amaç yalnızca gözlükten kurtulmak değil, hastanın göz yapısı ve yaşam tarzı için en uygun optik dengeyi kurmaktır.
Akıllı lens sonrası memnuniyetsizlik çoğu zaman tek bir nedene bağlı değildir. En sık nedenler arasında ameliyat öncesi kuru gözün yeterince tedavi edilmemesi, düzeltilmemiş astigmatizma, makula veya retina hastalığının gözden kaçması, glokom veya optik sinir problemleri, kornea düzensizliği, mercek merkezlenme sorunları, arka kapsül opasifikasyonu, gece halo ve glare şikâyetleri, gerçekçi olmayan beklentiler ve nöroadaptasyon sürecinin iyi anlatılmamış olması yer alır.
Bu nedenle başarılı akıllı lens cerrahisinin sırrı yalnızca ameliyat tekniği değildir. Başarı; doğru hasta seçimi, ayrıntılı ölçüm, oküler yüzey optimizasyonu, retina ve glokom taraması, uygun mercek seçimi ve açık beklenti yönetimi ile sağlanır.
Akıllı lens planlamasında ayrıntılı muayene şarttır. Standart bir gözlük ölçümü veya yalnızca katarakt muayenesi yeterli değildir. Hastanın kornea topografisi veya tomografisi, biyometri ölçümü, astigmatizma analizi, gözyaşı ve oküler yüzey değerlendirmesi, pupilla değerlendirmesi, göz tansiyonu ölçümü, optik sinir değerlendirmesi ve makula OCT incelemesi yapılmalıdır.
Gerekli hastalarda retina muayenesi, görme alanı, sinir lifi OCT, ganglion hücre kompleksi analizi, aberrometri, endotel hücre sayımı veya ek sistemik değerlendirmeler istenebilir. Amaç yalnızca “mercek numarasını hesaplamak” değildir. Amaç, hastanın bu mercek teknolojisi için gerçekten uygun olup olmadığını anlamaktır.
Akıllı lens seçimi, muayenenin başında verilen bir karar değil; ayrıntılı değerlendirmenin sonunda ulaşılan kişisel bir plandır.
Bir hastaya akıllı lens uygun değil denmesi, o hastanın iyi görme şansının olmadığı anlamına gelmez. Aksine, uygun olmayan bir mercekten kaçınmak çoğu zaman daha iyi ve daha güvenli görme sağlar.
Alternatifler arasında monofokal mercekler, torik monofokal mercekler, monovizyon planlaması, mini-monovizyon, bazı EDOF mercekler veya kişiye özel hedef refraksiyon stratejileri bulunabilir. Örneğin retina hastalığı olan bir hastada kontrastı koruyan monofokal mercek daha doğru olabilir. Düzenli astigmatizması olan bir hastada torik monofokal mercek çok başarılı sonuç verebilir. Hafif oküler yüzey problemi olan ama beklentileri gerçekçi bir hastada bazı EDOF seçenekleri düşünülebilir.
Burada önemli olan “akıllı lens olmadı, kötü oldu” düşüncesinden uzak durmaktır. En iyi mercek, hastanın gözüne en uygun mercektir.
Akıllı lensler doğru hastada çok başarılı sonuçlar verebilir; ancak başarı yalnızca merceğin teknolojisine bağlı değildir. Sağlıklı oküler yüzey, düzenli kornea, sağlam makula, iyi çalışan optik sinir, uygun astigmatizma planlaması ve gerçekçi beklenti yönetimi birlikte değerlendirilmelidir.
Glokom veya makula dejenerasyonu olan hastalarda amaç her zaman gözlüksüzlük olmayabilir. Bu hastalarda öncelik, kontrastı koruyan, güvenli, stabil ve uzun dönem takip açısından uygun bir görme kalitesi sağlamaktır. Bazen en doğru seçim trifokal veya multifokal mercek değil; monofokal, torik monofokal veya dikkatle seçilmiş başka bir optik strateji olabilir.
Bu nedenle amaç herkese aynı merceği uygulamak değil, her hastanın gözüne ve yaşam tarzına en uygun merceği seçmektir. Başarılı sonuç için en önemli ilke şudur: Hastaya en yeni veya en pahalı merceği değil, gözüne ve yaşam tarzına en uygun merceği seçmek gerekir.
Detaylı bilgi, danışma veya randevu için hemen bizi arayabilirsiniz.
İletişim Bilgileri
PROF. DR. YONCA AYDIN AKOVAGöz Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı
